{"id":2358,"date":"2026-05-13T08:27:38","date_gmt":"2026-05-13T08:27:38","guid":{"rendered":"https:\/\/zivi.be\/info\/?p=2358"},"modified":"2026-05-13T08:27:38","modified_gmt":"2026-05-13T08:27:38","slug":"beademing-ic-invasief-non-invasief-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zivi.be\/info\/beademing-ic-invasief-non-invasief-covid\/","title":{"rendered":"Beademing op IC: invasieve versus non-invasieve beademing bij COVID-pneumonie"},"content":{"rendered":"<p>De COVID-19-pandemie heeft de wereldwijde kennis over beademing op de intensive care (IC) in een stroomversnelling gebracht. Bij een ernstige COVID-pneumonie met acuut respiratoir falen is beademing vaak noodzakelijk. De <aintensivist beslist of een pati\u00ebnt wordt geholpen met non-invasieve beademing (NIV) of invasieve beademing via een beademingsbuis. In dit artikel bespreken we het verschil, de voor- en nadelen en de indicaties voor beide methoden.<\/p>\n<h2>Wat is een COVID-pneumonie?<\/h2>\n<p>Een COVID-pneumonie is een longontsteking veroorzaakt door het SARS-CoV-2-virus. Het virus valt de epitheelcellen van de longblaasjes (alveoli) aan, wat leidt tot een hevige ontstekingsreactie. Het longweefsel raakt beschadigd, er ontstaat vochtophoping en de gasuitwisseling (opname van zuurstof, afgifte van CO2) raakt verstoord. Pati\u00ebnten ontwikkelen hypoxemie (zuurstoftekort in het bloed), die kan evolueren naar ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).<\/p>\n<h2>Non-invasieve beademing (NIV)<\/h2>\n<p>Bij non-invasieve beademing wordt de pati\u00ebnt beademd via een masker (neusmasker, volgelaatsmasker of helm) zonder dat er een beademingsbuis in de luchtpijp wordt geplaatst. De meest gebruikte vorm bij COVID-pneumonie is CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) of BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure).<\/p>\n<h3>Hoe werkt NIV?<\/h3>\n<p>De beademingsmachine blaast zuurstofrijke lucht in de longen onder een positieve druk. Dit houdt de longblaasjes open, verbetert de zuurstofopname en vermindert de ademarbeid voor de pati\u00ebnt. De pati\u00ebnt ademt zelfstandig, maar wordt ondersteund door de machine.<\/a><\/p>\n<h3>Voordelen van NIV<\/h3>\n<ul>\n<li>Vermijdt de risico&#8217;s van intubatie (infectie, bloeding, beschadiging van stembanden)<\/li>\n<li>Pati\u00ebnt blijft bij bewustzijn, kan eten, drinken en communiceren<\/li>\n<li>Geen sedatie nodig<\/li>\n<li>Minder kans op beademingsgerelateerde pneumonie (VAP)<\/li>\n<li>Lagere IC-belasting bij grote aantallen pati\u00ebnten (pandemie)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Nadelen van NIV<\/h3>\n<ul>\n<li>Minder effectief bij ernstige hypoxemie of hypercapnie<\/li>\n<li>Masker kan huidletsels geven op de neusrug en wangen<\/li>\n<li>Lekkage rond het masker vermindert de effectiviteit<\/li>\n<li>Pati\u00ebnt moet mee kunnen werken; bij verwardheid of agitatie ongeschikt<\/li>\n<li>Kan de noodzakelijke intubatie vertragen met slechtere outcome als gevolg<\/li>\n<li>Verhoogd risico op aerosolisatie van het virus (besmettingsrisico voor zorgpersoneel)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Invasieve beademing (intubatie)<\/h2>\n<p>Bij invasieve beademing wordt een endotracheale tube (beademingsbuis) via de mond of neus in de luchtpijp gebracht. De tube wordt verbonden met een beademingsmachine die volledig de ademhaling overneemt of ondersteunt. De <aintensivist plaatst de tube onder sedatie en eventueel spierverslapping.<\/p>\n<h3>Hoe werkt invasieve beademing?<\/h3>\n<p>De beademingsmachine blaast een ingesteld volume of druk in de longen. De frequentie, het zuurstofpercentage (FiO2) en de positieve eindexpiratoire druk (PEEP) worden ingesteld door de intensivist. Bij COVID-ARDS wordt vaak een long-protectieve beademing toegepast: lage teugvolumes (6 ml\/kg ideaal lichaamsgewicht), hoge PEEP en beperkte plateau-druk.<\/p>\n<h3>Voordelen van invasieve beademing<\/h3>\n<ul>\n<li>Zekere en stabiele luchtweg<\/li>\n<li>Volledige controle over ademvolume, frequentie en zuurstof<\/li>\n<li>Effectief bij ernstige ARDS en hypoxemie<\/li>\n<li>Mogelijkheid tot buikligging (prone position) om de zuurstofopname te verbeteren<\/li>\n<li>Geen lekkage, precieze monitoring van longmechanica<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Nadelen van invasieve beademing<\/h3>\n<ul>\n<li>Risico&#8217;s van intubatie: beschadiging tanden, stembanden, luchtpijp<\/li>\n<li>Beademingsgerelateerde pneumonie (VAP) door bacteri\u00eble kolonisatie van de tube<\/li>\n<li>Sedatie en soms spierverslapping nodig<\/li>\n<li>Langere IC-opname en ziekenhuisverblijf<\/li>\n<li>Spierverslapping, delirium, post-IC syndroom<\/li>\n<li>Risico op beademingsge\u00efnduceerd longletsel (VILI) bij hoge drukken<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Wanneer kiest de intensivist voor welke methode?<\/h2>\n<p>De keuze tussen NIV en invasieve beademing hangt af van de ernst van de hypoxemie, de klinische evolutie en de draagkracht van de pati\u00ebnt.<\/p>\n<h3>Indicaties voor NIV bij COVID-pneumonie<\/h3>\n<ul>\n<li>Milde tot matige hypoxemie (PaO2\/FiO2 > 200)<\/li>\n<li>Geen tekenen van respiratoire uitputting<\/li>\n<li>Bewuste, meewerkende pati\u00ebnt<\/li>\n<li>Geen multiorgaanfalen<\/li>\n<li>Als brug naar herstel of als palliatie bij niet-intuberen-beslissing<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Indicaties voor invasieve beademing<\/h3>\n<ul>\n<li>Ernstige hypoxemie (PaO2\/FiO2 < 150 ondanks NIV)<\/li>\n<li>Respiratoire acidose (pH < 7,25)<\/li>\n<li>Respiratoire uitputting (toenemende ademfrequentie, paradoxaal ademen)<\/li>\n<li>Verwardheid, coma of epilepsie<\/li>\n<li>Hemodynamische instabiliteit (shock)<\/li>\n<li>Multiorgaanfalen<\/li>\n<\/ul>\n<h2>COVID-specifieke aandachtspunten<\/h2>\n<ul>\n<li>NIV bij COVID verhoogt het risico op virusverspreiding via aerosol. De IC-kamer moet negatieve luchtdruk hebben en het personeel draagt FFP2\/FFP3-maskers<\/li>\n<li>COVID-pati\u00ebnten hebben vaak een opvallend lange beademingsduur (gemiddeld 2-3 weken)<\/li>\n<li>Vroege tracheotomie wordt soms overwogen bij verwachte langdurige beademing<\/li>\n<li>Buikligging (prone position) gedurende 16-18 uur per dag verbetert de oxygenatie bij COVID-ARDS<\/li>\n<li>ECMO (Extracorporele Membraan Oxygenatie) is een laatste redmiddel bij refractaire hypoxemie<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Veelgestelde vragen<\/h2>\n<h3>Is beademing pijnlijk?<\/h3>\n<p>Bij invasieve beademing wordt de pati\u00ebnt onder sedatie gebracht en voelt hij niets van de tube. Bij NIV kan het masker ongemakkelijk zijn, maar de beademing zelf is pijnloos.<\/p>\n<h3>Kan een pati\u00ebnt praten tijdens beademing?<\/h3>\n<p>Bij NIV kan de pati\u00ebnt praten tussen de beademingsslagen door. Bij invasieve beademing is praten niet mogelijk zolang de tube door de stembanden zit.<\/p>\n<h3>Hoe lang duurt beademing bij COVID?<\/h3>\n<p>Dit varieert sterk, maar gemiddeld duurt invasieve beademing bij COVID-pneumonie 14 tot 21 dagen. Sommige pati\u00ebnten hebben weken tot maanden beademing nodig.<\/a><\/p>\n<hr>\n<p><strong>Medische disclaimer:<\/strong> Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een arts of <aintensivist voor een diagnose en behandelplan op maat.<\/p>\n<p><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De COVID-19-pandemie heeft de wereldwijde kennis over beademing op de intensive care (IC) in een stroomversnelling gebracht. Bij een ernstige COVID-pneumonie met acuut respiratoir falen is beademing vaak noodzakelijk. De<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2359,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[394],"tags":[1259,398,1256,397,395,1258,1257,1260],"class_list":["post-2358","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-intensivisten","tag-ards","tag-beademing","tag-covid","tag-ic","tag-intensivist","tag-intubatie","tag-niv","tag-pneumonie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2358","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2358"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2358\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2359"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2358"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2358"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2358"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}