{"id":2360,"date":"2026-05-13T08:27:39","date_gmt":"2026-05-13T08:27:39","guid":{"rendered":"https:\/\/zivi.be\/info\/?p=2360"},"modified":"2026-05-13T08:27:39","modified_gmt":"2026-05-13T08:27:39","slug":"fibromyalgie-diagnosticeren-uitsluitingsonderzoek","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zivi.be\/info\/fibromyalgie-diagnosticeren-uitsluitingsonderzoek\/","title":{"rendered":"Fibromyalgie diagnosticeren: uitsluitingsonderzoek door de internist"},"content":{"rendered":"<p>Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen en cognitieve klachten (&#8216;fibro-fog&#8217;). Naar schatting heeft 2 tot 4 procent van de bevolking fibromyalgie, met een sterke voorkeur voor vrouwen (80%). De diagnose is vaak een uitdaging omdat er geen objectieve biomarker is. Een <ainternist speelt een belangrijke rol in het uitsluitingsonderzoek om andere aandoeningen uit te sluiten voordat de diagnose fibromyalgie wordt gesteld.<\/p>\n<h2>Wat is fibromyalgie?<\/h2>\n<p>Fibromyalgie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel waarbij de verwerking van pijnprikkels verstoord is. De hersenen versterken pijnsignalen, een fenomeen dat &#8216;centrale sensitisatie&#8217; wordt genoemd. Pati\u00ebnten ervaren pijn bij prikkels die normaal geen pijn doen (allodynie) en hebben een verhoogde gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie). De precieze oorzaak is onbekend, maar er zijn sterke verbanden met stress, trauma, slaapstoornissen en genetische aanleg.<\/a><\/p>\n<h2>Waarom een uitsluitingsonderzoek?<\/h2>\n<p>Fibromyalgie is een diagnose die wordt gesteld op basis van symptomen en na uitsluiting van andere aandoeningen. De <ainternist is bij uitstek de specialist om dit uitsluitingsonderzoek uit te voeren, omdat interne geneeskunde een breed overzicht heeft van aandoeningen die fibromyalgie-achtige klachten kunnen geven.<\/p>\n<p>Aandoeningen die moeten worden uitgesloten zijn onder andere:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reumato\u00efde artritis en SLE (lupus)<\/strong>: auto-immuunziekten met gewrichtspijn en vermoeidheid<\/li>\n<li><strong>Polymyalgia rheumatica<\/strong>: spierpijn en stijfheid bij oudere pati\u00ebnten<\/li>\n<li><strong>Hypothyreo\u00efdie (trage schildklier)<\/strong>: vermoeidheid, spierpijn, gewichtstoename<\/li>\n<li><strong>Vitamine D- en B12-tekort<\/strong>: kunnen spier- en gewrichtspijn veroorzaken<\/li>\n<li><strong>Chronische infecties<\/strong>: zoals ziekte van Lyme, EBV (klierkoorts)<\/li>\n<li><strong>Slaapapneu<\/strong>: chronische vermoeidheid door slechte slaapkwaliteit<\/li>\n<li><strong>Depressie en angststoornissen<\/strong>: kunnen somatische klachten geven<\/li>\n<li><strong>Multiple sclerose<\/strong>: neurologische aandoening met pijn en vermoeidheid<\/li>\n<li><strong>Syndroom van Sj\u00f6gren<\/strong>: droge ogen en mond, gewrichtspijn<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Hoe verloopt het uitsluitingsonderzoek?<\/h2>\n<h3>Anamnese<\/h3>\n<p>De internist neemt een uitgebreide anamnese af, met aandacht voor:<\/p>\n<ul>\n<li>Pijnlokalisatie en -karakter (wijdverspreid, diep, brandend, stekend)<\/li>\n<li>Duur van de klachten (minstens 3 maanden aanwezig voor diagnose)<\/li>\n<li>Vermoeidheid: uitputting na minimale inspanning, niet verfrissende slaap<\/li>\n<li>Cognitieve klachten: concentratiestoornissen, vergeetachtigheid, traag denken<\/li>\n<li>Bijkomende symptomen: prikkelbare darmsyndroom (PDS), hoofdpijn, gevoelige blaas, rustelozebenensyndroom<\/li>\n<li>Psychosociale factoren: stress, trauma, werkbelasting<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Lichamelijk onderzoek<\/h3>\n<p>De internist voert een klinisch onderzoek uit, inclusief de 18 tender points van het American College of Rheumatology (ACR). Bij fibromyalgie zijn minstens 11 van de 18 punten pijnlijk bij lichte druk. Hoewel deze tender points nog worden gebruikt, ligt de focus in de moderne diagnostiek meer op de Widespread Pain Index (WPI) en de Symptom Severity Scale (SSS).<\/p>\n<h3>Bloedonderzoek<\/h3>\n<p>De internist laat een uitgebreid bloedpanel analyseren:<\/p>\n<ul>\n<li>Bloedbeeld (CRP, BSE) om ontsteking uit te sluiten<\/li>\n<li>Reumafactor (RF) en anti-CCP voor reumato\u00efde artritis<\/li>\n<li>ANA (antinucleaire antistoffen) voor SLE en andere auto-immuunziekten<\/li>\n<li>TSH en vrij T4 voor schildklierfunctie<\/li>\n<li>Vitamine D, B12, foliumzuur, ijzerstatus (ferritine)<\/li>\n<li>CPK (creatininefosfokinase) voor spierziekten<\/li>\n<li>Serologie voor EBV, Lyme, hepatitis<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Aanvullend onderzoek<\/h3>\n<p>Afhankelijk van de klachten kan de internist bijkomend onderzoek aanvragen:<\/p>\n<ul>\n<li>ECG of echocardiografie bij hartkloppingen of benauwdheid<\/li>\n<li>Slaaponderzoek (polysomnografie) bij vermoeden van slaapapneu<\/li>\n<li>Beeldvorming: r\u00f6ntgenfoto&#8217;s of MRI van gewrichten bij lokale pijn<\/li>\n<li>Elektromyografie (EMG) bij neurologische uitval<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagnose stellen: de ACR-criteria (2016)<\/h2>\n<p>De diagnose fibromyalgie wordt gesteld op basis van de herziene ACR-criteria uit 2016:<\/p>\n<ol>\n<li>Widespread Pain Index (WPI) \u2265 7 EN Symptom Severity Scale (SSS) \u2265 5, OF WPI 4-6 EN SSS \u2265 9<\/li>\n<li>De symptomen zijn minstens 3 maanden aanwezig<\/li>\n<li>Geen andere aandoening die de klachten beter verklaart<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Behandeling van fibromyalgie<\/h2>\n<p>Na de diagnose werkt de internist samen met een multidisciplinair team. De behandeling omvat:<\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Voorlichting en psycho-educatie<\/strong>: uitleg over centrale sensitisatie<\/li>\n<li><strong>Bewegingstherapie<\/strong>: aangepaste, graduele opbouw van fysieke activiteit, bij voorkeur onder begeleiding van een <akinesitherapeut<\/li>\n<li><strong>Cognitieve gedragstherapie (CGT)<\/strong>: omgaan met pijn, verbeteren van coping<\/li>\n<li><strong>Medicatie<\/strong>: amitriptyline, duloxetine, pregabaline (off-label) voor pijn en slaap<\/li>\n<li><strong>Slaaphygi\u00ebne<\/strong>: vast slaapritme, beperken van schermtijd voor het slapengaan<\/li>\n<li><strong>Stressmanagement<\/strong>: mindfulness, ademhalingsoefeningen, yoga<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Veelgestelde vragen<\/h2>\n<h3>Is fibromyalgie een &#8216;echte&#8217; ziekte?<\/h3>\n<p>Ja, fibromyalgie is een erkende medische aandoening met een neurobiologische basis. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) classificeert fibromyalgie in de ICD-11-code MG30.01.<\/p>\n<h3>Kan fibromyalgie genezen?<\/h3>\n<p>Fibromyalgie is chronisch, maar de symptomen kunnen met de juiste behandeling aanzienlijk verbeteren. De meeste pati\u00ebnten leren ermee leven met een aanvaardbare levenskwaliteit.<\/p>\n<h3>Hoe lang duurt het uitsluitingsonderzoek?<\/h3>\n<p>Gemiddeld duurt het uitsluitingstraject 3 tot 6 maanden, inclusief bloedonderzoek, beeldvorming en eventuele consulten bij andere specialisten.<\/a><\/p>\n<hr>\n<p><strong>Medische disclaimer:<\/strong> Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een arts of <ainternist voor een diagnose en behandelplan op maat.<\/p>\n<p><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen en cognitieve klachten (&#8216;fibro-fog&#8217;). Naar schatting heeft 2 tot 4 procent van de bevolking fibromyalgie, met een sterke voorkeur voor vrouwen (80%). De diagnose is vaak een uitdaging omdat er geen objectieve biomarker is. Een<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2361,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[415],"tags":[1263,1159,232,1261,416,1048,1262],"class_list":["post-2360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-internisten","tag-centrale-sensitisatie","tag-chronische-pijn","tag-diagnose","tag-fibromyalgie","tag-internist","tag-pijn","tag-uitsluitingsonderzoek"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2360"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2360\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zivi.be\/info\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}