Izba 30 µg/ml
BIJLAGE I
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
1
1.
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
2.
KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Één ml oplossing bevat 30 microgram travoprost.
Hulpstoffen met bekend effect
Één ml oplossing bevat 7,5 mg propyleenglycol en 2 mg polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie
40 (HCO-40) (zie rubriek 4.4).
Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
3.
FARMACEUTISCHE VORM
Oogdruppels, oplossing (oogdruppels).
Heldere, kleurloze oplossing.
4.
4.1
KLINISCHE GEGEVENS
Therapeutische indicaties
Verlaging van verhoogde intraoculaire druk bij volwassen patiënten met oculaire hypertensie of
openkamerhoekglaucoom (zie rubriek 5.1).
Verlaging van verhoogde intraoculaire druk bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 3 jaar tot
< 18 jaar met oculaire hypertensie of pediatrisch glaucoom (zie rubriek 5.1).
4.2
Dosering en wijze van toediening
Dosering
Gebruik bij volwassenen, inclusief oudere patiënten
De dosis bedraagt eenmaal daags één druppel travoprost in de conjunctivale zak van het (de)
aangedane oog (ogen). Het beste resultaat wordt behaald wanneer de dosis ’s avonds wordt
toegediend.
Nasolacrimale occlusie of het zachtjes sluiten van het ooglid na toediening wordt aanbevolen. Dit kan
de systemische absorptie van oculair toegediende geneesmiddelen verminderen en leiden tot een
vermindering van de systemische bijwerkingen.
Als er meer dan één topisch geneesmiddel voor de ogen wordt gebruikt, moeten de geneesmiddelen
met een tussenperiode van minstens 5 minuten worden toegediend.
Als een dosis wordt vergeten, moet de behandeling volgens schema worden voortgezet met de
volgende dosis. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan één druppel in het (de) aangedane oog
(ogen).
Wanneer een ander oftalmologisch antiglaucoomgeneesmiddel wordt vervangen door IZBA, moet het
gebruik van het andere geneesmiddel worden stopgezet en de volgende dag met IZBA worden gestart.
2
Lever- en nierfunctiestoornissen
Travoprost 30 µg/ml is niet onderzocht bij patiënten met lever- of nierfunctiestoornissen. Maar
travoprost 40 µg/ml werd bestudeerd bij patiënten met lichte tot ernstige leverfunctiestoornissen en bij
patiënten met lichte tot ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring zo laag als 14 ml/min). Bij
deze patiënten is een aanpassing van de dosis niet nodig (zie rubriek 5.2). Een aanpassing van de dosis
bij de lagere concentratie van de werkzame stof wordt dan ook niet verwacht nodig te zijn.
Pediatrische patiënten
IZBA kan bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 3 jaar tot < 18 jaar in dezelfde dosering gebruikt
worden als bij volwassenen (zie rubriek 5.1).
De veiligheid en werkzaamheid van IZBA bij kinderen jonger dan 3 jaar zijn niet vastgesteld. De
momenteel beschikbare gegevens worden beschreven in rubriek 5.1, maar er kan geen doseringsadvies
worden gegeven bij een leeftijd onder de 3 jaar.
Wijze van toediening
Voor oculair gebruik.
Voor patiënten die contactlenzen dragen, zie rubriek 4.4.
Het beschermende foliezakje moet vlak vóór het eerste gebruik worden verwijderd door de patiënt.
Om besmetting van de druppelaar en de oplossing te voorkomen, mag de druppelaar van het flesje niet
in contact komen met de oogleden, het omringende gedeelte of andere oppervlakken.
4.3
Contra-indicaties
Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de in rubriek 6.1 vermelde hulpstoffen.
4.4
Bijzondere waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik
Verandering van de kleur van het oog
IZBA kan de kleur van het oog geleidelijk aan veranderen door het aantal melanosomen
(pigmentgranules) in de melanocyten te verhogen. Voordat de behandeling wordt gestart, moeten de
patiënten op de hoogte worden gebracht van het feit dat een permanente verandering in de oogkleur
zich kan voordoen. Eenzijdige behandeling kan permanente heterochromie tot gevolg hebben. De
langetermijneffecten op de melanocyten en de gevolgen daarvan zijn momenteel niet bekend. De
verandering in de kleur van de iris gebeurt traag en kan maanden tot jaren onzichtbaar zijn. De
verandering in de kleur van het oog is hoofdzakelijk waargenomen bij patiënten met meerkleurige
irissen, bijv. blauw-bruin, grijs-bruin, geel-bruin en groen-bruin; het werd echter ook waargenomen bij
patiënten met bruine ogen. De bruine pigmentatie rond de pupil spreidt zich kenmerkend concentrisch
uit naar de periferie van de aangedane ogen, maar de hele iris of delen ervan kunnen bruiner worden.
Na stopzetting van de behandeling, werd er geen verdere toename van het bruine pigment in de iris
waargenomen.
Periorbitale veranderingen en veranderingen van het ooglid
In gecontroleerde klinische studies werd donkere verkleuring van de periorbitale huid en/of de
oogleden in associatie met het gebruik van IZBA gerapporteerd bij 0,2% van de patiënten.
Periorbitale veranderingen en veranderingen van het ooglid waaronder een dieper worden van de
groeve onder de oogleden, is waargenomen met prostaglandineanalogen.
3
IZBA kan de wimpers van het (de) behandelde oog (ogen) geleidelijk aan veranderen. Deze
veranderingen werden bij ongeveer de helft van de patiënten in klinische studies waargenomen en
omvatten: toename van lengte, dikte, pigmentatie en/of van het aantal wimpers. Het mechanisme van
de veranderingen van de wimpers en hun gevolgen op lange termijn zijn momenteel niet bekend.
Er is geen ervaring met IZBA bij inflammatoire oogaandoeningen, noch bij neovasculair glaucoom,
geslotenkamerhoek- of nauwekamerhoekglaucoom of aangeboren glaucoom en slechts beperkte
ervaring bij schildkliergerelateerde oogaandoeningen, openkamerhoekglaucoom bij pseudofake
patiënten en bij pigmentair of pseudo-exfoliatief glaucoom. IZBA moet daarom met voorzichtigheid
gebruikt worden bij patiënten met actieve intraoculaire ontstekingen.
Afake patiënten
Maculaoedeem werd gemeld tijdens de behandeling met prostaglandine-F2a-analogen.
Voorzichtigheid is geboden wanneer IZBA wordt gebruikt bij afake patiënten, pseudofake patiënten
met een gescheurd achterste lenskapsel of voorsteoogkamerlenzen, of bij patiënten met bekende
risicofactoren voor cystoïd maculaoedeem.
Iritis/uveïtis
Bij patiënten met bekende predisponerende risicofactoren voor iritis/uveïtis dient IZBA met
voorzichtigheid te worden gebruikt.
Contact met de huid
Contact van IZBA met de huid moet worden vermeden aangezien transdermale absorptie van
travoprost werd aangetoond bij konijnen.
Prostaglandinen en prostaglandineanalogen zijn biologisch actieve materialen die via de huid
geabsorbeerd kunnen worden. Vrouwen die zwanger zijn of zwanger proberen te worden, moeten
passende voorzorgsmaatregelen treffen om direct contact met de inhoud van het flesje te vermijden.
Mocht er toch contact zijn met een aanzienlijke hoeveelheid van de inhoud van het flesje, dan moet het
blootgestelde gebied onmiddellijk grondig worden gereinigd.
Contactlenzen
Patiënten moeten geïnstrueerd worden vóór toediening van IZBA hun contactlenzen te verwijderen en
15 minuten te wachten na indruppeling van de dosis voordat zij hun contactlenzen weer kunnen
inzetten.
Hulpstoffen
IZBA bevat propyleenglycol dat irritatie van de huid kan veroorzaken.
IZBA bevat polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie 40 die huidreacties kan veroorzaken.
Pediatrische patiënten
Er zijn geen gegevens beschikbaar over de veiligheid op lange termijn bij pediatrische patiënten.
4.5
Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie
Er is geen onderzoek naar interacties uitgevoerd.
4
4.6
Vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding
Vrouwen die zwanger kunnen worden /anticonceptie
Travoprost mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger kunnen worden, tenzij afdoende
anticonceptiemaatregelen zijn genomen (zie rubriek 5.3).
Zwangerschap
Travoprost heeft schadelijke farmacologische effecten op de zwangerschap en/of de foetus/het
pasgeboren kind. Travoprost mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt tenzij beslist
noodzakelijk.
Borstvoeding
Het is niet bekend of travoprost uit oogdruppels in de moedermelk wordt uitgescheiden. Uit
dieronderzoek is gebleken dat travoprost en metabolieten in de moedermelk worden uitgescheiden.
Het gebruik van travoprost wordt niet aanbevolen bij vrouwen die borstvoeding geven.
Vruchtbaarheid
Er zijn geen gegevens over de effecten van travoprost op de vruchtbaarheid bij de mens. Uit
dieronderzoek is geen effect van travoprost op de vruchtbaarheid gebleken in doses die meer dan
250 maal hoger waren dan de maximale oculaire dosis die bij de mens wordt aanbevolen.
4.7
Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen
IZBA heeft geen of een verwaarloosbare invloed op de rijvaardigheid en op het vermogen om
machines te bedienen.
Een tijdelijk wazig zicht of andere visuele stoornissen kunnen invloed hebben op de rijvaardigheid of
het vermogen om machines te bedienen. Als de patiënt na het indruppelen wazig ziet, moet hij/zij
wachten totdat het gezichtsvermogen weer is hersteld alvorens een voertuig te besturen of machines te
bedienen.
4.8
Bijwerkingen
Samenvatting van het veiligheidsprofiel
In een klinische studie van 3 maanden (N = 442) met IZBA als monotherapie was de vaakst
voorkomende bijwerking hyperemie van het oog (oculair of conjunctivaal), gerapporteerd bij ongeveer
12% van de patiënten.
Lijst van bijwerkingen in tabelvorm
De volgende bijwerkingen konden in verband worden gebracht met de behandeling met IZBA als
monotherapie en worden geklasseerd volgens de volgende conventie: zeer vaak (≥ 1/10), vaak
(≥ 1/100, < 1/10), soms (≥ 1/1.000, < 1/100), zelden (≥ 1/10.000, < 1/1.000) en zeer zelden
(< 1/10.000). Binnen iedere frequentiegroep in Tabel 1 worden bijwerkingen gerangschikt naar
afnemende ernst.
5
Tabel 1
Travoprost 30 µg/ml oogdruppels, oplossing
Frequentie
Zeer vaak
Vaak
Soms
Bijwerking
oculaire hyperemie
droog oog, oogpruritus, ongemak in het oog
keratitis punctata,
voorsteoogkamerontsteking, blefaritis,
oogpijn, fotofobie, gezichtsstoornis, wazig
zien, conjunctivitis, ooglidoedeem,
schilferige ooglidrand, oogafscheiding,
donkere ringen onder de ogen, groei van de
wimpers, dikkere wimpers
pruritus, rash
Systeem/orgaanklasse
Oogaandoeningen
Huid- en
Soms
onderhuidaandoeningen
De volgende bijwerkingen werden waargenomen met travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing
(met als bewaarmiddel benzalkoniumchloride [BAK] of Polyquad) en worden geklasseerd volgens de
volgende conventie: zeer vaak (≥ 1/10), vaak (≥ 1/100, < 1/10), soms (≥ 1/1.000, < 1/100), zelden
(≥ 1/10.000, < 1/1.000), zeer zelden (< 1/10.000) en niet bekend (kan met de beschikbare gegevens
niet worden bepaald). Binnen iedere frequentiegroep in Tabel 2 worden bijwerkingen gerangschikt
naar afnemende ernst.
Tabel 2
Travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing
Frequentie
Soms
Niet bekend
Soms
Zelden
Zeer vaak
Vaak
Soms
Bijwerking
overgevoeligheid, seizoensgebonden allergie
depressie, angst, insomnia
hoofdpijn
dysgeusie, duizeligheid, gezichtsvelduitval
oculaire hyperemie
iris-hyperpigmentatie, oogpijn, ongemak in
het oog, droog oog, oogpruritus, oogirritatie
cornea-erosie, uveïtis, iritis,
voorsteoogkamerontsteking, keratitis,
keratitis punctata, fotofobie, oogafscheiding,
blefaritis, erytheem van het ooglid,
periorbitaal oedeem, oogledenjeuk,
scherpzien gereduceerd, gezichtsvermogen
wazig, traanproductie verhoogd,
conjunctivitis, ectropion, cataract, schilferige
ooglidrand, toegenomen wimpergroei
iridocyclitis, oftalmische herpes simplex,
oogontsteking, fotopsie, eczeem van
oogleden, conjunctivaal oedeem,
halogezicht, conjunctivale follikels,
ooghypo-esthesie, trichiase, meiboom-
ontsteking, voorste oogkamer pigmentatie,
mydriase, asthenopie, hyperpigmentatie van
wimpers, wimperverdikking
maculaoedeem, ooglidsulcus verdiept
draaiduizeligheid, oorsuizen
Systeem/orgaanklasse
Immuunsysteemaandoeningen
Psychische stoornissen
Zenuwstelselaandoeningen
Oogaandoeningen
Zelden
Evenwichtsorgaan- en
ooraandoeningen
Niet bekend
Niet bekend
6
Hartaandoeningen
Soms
Zelden
Niet bekend
hartkloppingen
hartfrequentie onregelmatig, hartfrequentie
verlaagd
borstkaspijn, bradycardie, tachycardie,
aritmie
diastolische bloeddruk verlaagd, systolische
bloeddruk verhoogd, hypotensie, hypertensie
hoesten, neusverstopping, keelirritatie
dyspneu, astma, luchtwegaandoening,
orofaryngeale pijn, dysfonie, allergische
rhinitis, nasale droogheid
verergering van astma, bloedneus
ulcus pepticum gereactiveerd, droge mond,
maagdarmstelselaandoening, constipatie
diarree, abdominale pijn, nausea, braken
hyperpigmentatie van de huid (rond de
ogen), verkleuring van de huid, haartextuur
abnormaal, hypertrichose
allergische dermatitis, contactdermatitis,
erytheem, rash, haarkleurveranderingen,
madarose
pruritus, abnormale haargroei
skeletspierstelselpijn, artralgie
dysurie, urine-incontinentie
asthenie
verhoogd prostaatspecifiek antigeen
Bloedvataandoeningen
Ademhalingsstelsel-, borstkas-
en mediastinumaandoeningen
Zelden
Soms
Zelden
Maagdarmstelselaandoeningen
Niet bekend
Zelden
Niet bekend
Soms
Huid- en
onderhuidaandoeningen
Zelden
Skeletspierstelsel- en
bindweefselaandoeningen
Nier- en urinewegaandoeningen
Algemene aandoeningen en
toedieningsplaatsstoornissen
Onderzoeken
Pediatrische patiënten
Niet bekend
Zelden
Niet bekend
Zelden
Niet bekend
In een 3 maanden durende fase 3-studie en een 7 dagen durende farmacokinetische studie, waarbij
102 pediatrische patiënten blootgesteld werden aan travoprost 40 microgram/ml oogdruppels,
oplossing, waren de soorten en kenmerken van de gerapporteerde bijwerkingen vergelijkbaar met wat
er werd waargenomen bij volwassen patiënten. De kortetermijnveiligheidsprofielen in de verschillende
pediatrische subgroepen waren ook vergelijkbaar (zie rubriek 5.1). De meest frequent gemelde
bijwerkingen bij de pediatrische patiënten waren oculaire hyperemie (16,9%) en groei van de wimpers
(6,5%). In een soortgelijke 3 maanden durende studie bij volwassen patiënten traden deze
bijwerkingen op met een incidentie van respectievelijk 11,4% en 0%.
Overige bijwerkingen gemeld bij pediatrische patiënten in de 3 maanden durende pediatrische studie
(n = 77) in vergelijking met een soortgelijke studie bij volwassenen (n = 185) waren erytheem van het
ooglid, keratitis, verhoogde traanproductie en fotofobie, alle gerapporteerd als eenmalig voorval met
een incidentie van 1,3% versus 0,0% bij volwassenen.
Melding van vermoedelijke bijwerkingen
Het is belangrijk om na toelating van het geneesmiddel vermoedelijke bijwerkingen te melden. Op
deze wijze kan de verhouding tussen voordelen en risico’s van het geneesmiddel voortdurend worden
gevolgd. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg wordt verzocht alle vermoedelijke bijwerkingen
te melden via het nationale meldsysteem zoals vermeld in
aanhangsel V.
7
4.9
Overdosering
Een topische overdosis is onwaarschijnlijk of wordt niet met toxiciteit in verband gebracht. Een
topische overdosis travoprost kan uit het oog/de ogen worden gespoeld met lauwwarm water. Een
vermoedelijke orale inname moet symptomatisch en ondersteunend worden behandeld.
5.
5.1
FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN
Farmacodynamische eigenschappen
Farmacotherapeutische categorie: oftalmologica: antiglaucoompreparaten en miotica, ATC-code:
S01EE04
Werkingsmechanisme
Travoprost, een prostaglandine F
2
-analoog, is een bijzonder selectieve, volledige agonist die een hoge
affiniteit heeft voor de prostaglandine FP-receptor. Het vermindert de intraoculaire druk door
verbetering van de uitstroom van kamerwater via het trabeculaire netwerk en de uveosclerale route. De
verlaging van de intraoculaire druk bij de mens begint ongeveer 2 uur na toediening en het maximale
effect wordt na 12 uur bereikt. Een significante verlaging van de intraoculaire druk kan meer dan
24 uur na een enkele dosis gehandhaafd blijven.
Klinische werkzaamheid en veiligheid
In een klinische studie werd bij patiënten met een openkamerhoekglaucoom of oculaire hypertensie
die behandeld werden met IZBA eenmaal daags ’s avonds, een verlaging van de intraoculaire druk
waargenomen in dezelfde mate als met travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing en dat bij alle
visites en op alle meetpunten tijdens de behandelingsperiode (95%-BI binnen ± 1,0 mmHg). De IOD
daalde gemiddeld met 7,1 tot 8,2 mmHg ten opzichte van de uitgangswaarde, zoals weergegeven in
Tabel 3. De gemiddelde percentuele daling van de IOD ten opzichte van de uitgangswaarde bij elke
visite van de studie en op alle meetpunten bedroeg 28,4% tot 30,7%.
Tabel 3
Verandering van de IOD met IZBA ten opzichte van de uitgangswaarde (mmHg)
Visite
8u
10u
16u
Week 2
Gemiddelde
-8,0
-7,3
-7,1
(N=442)
95%-BI
(-8,3; -7,7)
(-7,6; -7,0)
(-7,4; -6,8)
Week 6
Gemiddelde
-8,1
-7,4
-7,2
(N=440*)
95%-BI
(-8,4; -7,9)
(-7,6; -7,1)
(-7,5; -6,9)
Maand 3
Gemiddelde
-8,2
-7,5
-7,1
(N=432*)
95%-BI
(-8,6; -7,9)
(-7,9; -7,2)
(-7,4; -6,8)
*Van één patiënt ontbraken de gegevens van 8 uur op week 6; van één patiënt ontbraken de gegevens
van 16 uur op maand 3.
Een verbeterd veiligheidsprofiel werd waargenomen voor IZBA ten opzichte van de in de handel te
verkrijgen travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing (met benzalkoniumchloride of
polyquaternium-1 als bewaarmiddel). De meest gemelde bijwerking van zowel IZBA als travoprost
40 µg/ml oogdruppels, oplossing is hyperemie. Hyperemie (oculair of conjunctivaal) werd
waargenomen bij 11,8% van de patiënten (N = 442) die werden blootgesteld aan IZBA, en bij 14,5%
van de patiënten die werden blootgesteld aan travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing, met
benzalkoniumchloride als bewaarmiddel.
Secundaire farmacologie
Na 7 dagen topische oculaire toediening (eenmaal daags 1,4 microgram) geeft travoprost bij konijnen
een significante verhoging van de doorbloeding van het uiteinde van de nervus opticus.
8
Travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing met polyquaternium-1 als conserveermiddel veroorzaakte
op gekweekte humane corneacellen en na topische oculaire toediening bij konijnen minimale toxiciteit
van het oogoppervlak vergeleken met oogdruppels met benzalkoniumchloride als conserveermiddel.
Pediatrische patiënten
Er zijn geen specifieke klinische studies uitgevoerd met IZBA bij pediatrische patiënten. Bij gebruik
van een model is echter aangetoond dat dezelfde mate van verlaging van intraoculaire druk (IOD)
verwacht kan worden bij gebruik van zowel IZBA als TRAVATAN (travoprost 40 microgram/ml
oogdruppels, oplossing) bij pediatrische patiënten van 3 jaar en ouder. Twee dosisresponsstudies, een
fase III-studie met IZBA en een pediatrische studie met TRAVATAN (travoprost 40 microgram/ml
oogdruppels, oplossing) werden gebruikt in het model.
De werkzaamheid van TRAVATAN (travoprost 40 microgram/ml oogdruppels, oplossing) bij
pediatrische patiënten vanaf 2 maanden tot minder dan 18 jaar oud werd aangetoond in een 12 weken
durende, dubbelblinde klinische studie van travoprost in vergelijking met timolol bij 152 patiënten met
de diagnose oculaire hypertensie of pediatrisch glaucoom. De patiënten kregen ofwel travoprost
0,004% eenmaal daags of timolol 0,5% (of 0,25% voor patiënten jonger dan 3 jaar oud) tweemaal
daags. Het primaire werkzaamheidseindpunt was de verandering in IOD ten opzichte van de
uitgangswaarde op week 12 van de studie. De gemiddelde IOD-verlaging was vergelijkbaar in de
travoprost- en timololgroepen (zie tabel 4).
Bij de leeftijdsgroepen van 3 tot < 12 jaar (n = 36) en 12 tot < 18 jaar (n = 26) was op week 12 de
gemiddelde IOD-verlaging in de travoprostgroep vergelijkbaar met die in de timololgroep. De
gemiddelde IOD-verlaging op week 12 in de leeftijdsgroep van 2 maanden tot < 3 jaar was 1,8 mmHg
in de travoprostgroep en 7,3 mmHg in de timololgroep. IOD-verlagingen voor deze groep werden
gebaseerd op slechts 6 patiënten in de timololgroep en 9 patiënten in de travoprostgroep, waarbij
4 patiënten in de travoprostgroep versus 0 patiënten in de timololgroep geen relevant gemiddelde IOD-
verlaging op week 12 hadden. Er zijn geen gegevens beschikbaar voor kinderen jonger dan
2 maanden.
Het effect op de IOD werd waargenomen na de tweede week van behandeling en werd consistent
behouden gedurende de hele periode van 12 weken van de studie voor alle leeftijdsgroepen.
Tabel 4
Vergelijking van de gemiddelde IOD (mmHg)-verandering ten opzichte van de
uitgangswaarde op week 12
Travoprost
Timolol
Gemiddelde
Gemiddelde
N
(SF)
N
(SF)
Gemiddeld verschil
a
(95% BI)
53
-6,4
60
-5,8
-0,5
(-2,1; 1,0)
(1,05)
(0,96)
SF = Standaardfout; BI = Betrouwbaarheidsinterval;
a
Gemiddeld verschil is travoprost – timolol. Schatting gebaseerd op de kleinste-kwadraten-
gemiddelden, afgeleid van een statistisch model dat rekening houdt met gecorreleerde IOD-metingen
in de patiënt waar de primaire diagnose en uitgangswaarde van IOD-stratum in het model passen.
5.2
Farmacokinetische eigenschappen
Absorptie
Travoprost is een esterprodrug. Het wordt geabsorbeerd door de cornea waar de isopropylester tot het
werkzame vrije zuur wordt gehydrolyseerd. Studies bij konijnen hebben piekconcentraties van het
vrije zuur in kamerwater aangetoond van 20 ng/g, één tot twee uur na topische toediening van
travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing. De concentraties in het kamerwater verminderden met
een halfwaardetijd van ongeveer 1,5 uur.
9
Distributie
Na topische oculaire toediening van travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing aan gezonde
vrijwilligers werd een lage systemische blootstelling aan het werkzame vrije zuur aangetoond.
Piekplasmaconcentraties van het werkzame vrije zuur van 25 pg/ml of minder werden waargenomen
tussen 10 en 30 minuten na toediening. Daarna verminderden de plasmawaarden binnen 1 uur na
toediening snel tot onder de kwantificatielimiet van 10 pg/ml. Vanwege de lage plasmaconcentraties
en de snelle eliminatie na topische toediening kon de eliminatiehalfwaardetijd van het werkzame vrije
zuur niet worden vastgesteld bij de mens.
Biotransformatie
Metabolisme is de belangrijkste eliminatieroute van travoprost en van het werkzame vrije zuur. De
systemische metabole wegen volgen dus die van endogeen prostaglandine F
2
en worden gekenmerkt
door reductie van de dubbele binding op positie C13-C14, oxidatie van de 15-hydroxylgroep en
-oxidatieve
splitsingen van de bovenste zijketen.
Eliminatie
Het vrije zuur van travoprost en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.
Travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing werd bestudeerd bij patiënten met lichte tot ernstige
leverfunctiestoornissen en bij patiënten met lichte tot ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring
zo laag als 14 ml/min). Bij deze patiënten is een aanpassing van de dosis niet nodig.
Pediatrische patiënten
Een farmacokinetische studie van TRAVATAN (travoprost 40 microgram/ml oogdruppels, oplossing)
bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 2 maanden tot < 18 jaar toonde een lage
plasmablootstelling aan travoprostvrij zuur, met concentraties van minder dan de 10 pg/ml
kwantificatielimiet van de gehaltebepaling (LOQ) tot 54,5 pg/ml.
5.3
Gegevens uit het preklinisch veiligheidsonderzoek
In oculaire toxiciteitstudies bij apen bleek een tweemaal daagse toediening van een dosis van
0,45 microgram travoprost tot een vergroting van de ooglidspleet te zorgen. Topische oculaire
toediening van travoprost bij apen in concentraties tot 0,012% in het rechteroog, tweemaal daags
gedurende een jaar, had geen systemische toxiciteit tot gevolg.
De vergroting van de ooglidspleet waargenomen bij apen werd niet gezien bij konijnen of in klinische
studies met travoprostproducten. Deze bijwerking wordt dan ook als soortspecifiek beschouwd.
Reproductietoxiciteitstudies werden via systemische weg verricht bij ratten, muizen en konijnen. De
bevindingen zijn gerelateerd aan de activiteit van de FP-receptoragonist in de uterus met vroegtijdige
embryoletaliteit, vruchtverlies na de implantatie, foetotoxiciteit. Bij drachtige ratten resulteerde de
systemische toediening van travoprost in doseringen die meer dan 200 keer zo hoog waren als de
klinische dosis gedurende de periode van organogenese in een verhoogde incidentie van
misvormingen. Er werden lage niveaus van radioactiviteit gemeten in het vruchtwater en in de foetale
weefsels bij drachtige ratten die
3
H-travoprost kregen toegediend. Reproductie- en
ontwikkelingsstudies hebben een sterk effect op vruchtverlies aangetoond, in hoge mate bij ratten en
muizen (respectievelijk 180 pg/ml en 30 pg/ml plasma) bij blootstellingen van 1,2 tot 6 keer de
klinische blootstelling (tot 25 pg/ml).
10
Environmental Risk Assessment (ERA)
Travoprost wordt beschouwd als een persistente, bioaccumulerende en toxische (PBT) stof. Ondanks
de zeer kleine hoeveelheden travoprost die door patiënten in oogdruppels worden gebruikt, kan
daarom een risico voor het milieu niet worden uitgesloten.
6.
6.1
FARMACEUTISCHE GEGEVENS
Lijst van hulpstoffen
Polyquaternium-1
Polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie 40 (HCO-40)
Boorzuur (E284)
Mannitol (E421)
Natriumchloride
Propyleenglycol (E1520)
Natriumhydroxide en/of zoutzuur (voor het instellen van de pH)
Gezuiverd water
6.2
Gevallen van onverenigbaarheid
Bij gebrek aan onderzoek naar onverenigbaarheden, mag dit geneesmiddel niet met andere
geneesmiddelen gemengd worden.
6.3
2 jaar.
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
6.4
Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren
Houdbaarheid
Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities.
6.5
Aard en inhoud van de verpakking
IZBA is verpakt in een 4 ml ovaal flesje van syndiotactisch polypropyleen (sPP) met een
polypropyleen (PP) druppelteller en sluiting in een foliezakje. Elk flesje van 4 ml bevat 2,5 ml
oplossing.
Doosjes met 1 of 3 flesjes.
Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.
6.6
Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen
Al het ongebruikte geneesmiddel of afvalmateriaal dient te worden vernietigd overeenkomstig lokale
voorschriften. Er dient te worden opgemerkt dat travoprost wordt beschouwd als een PBT-stof (zie
rubriek 5.3).
11
7.
HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
8.
NUMMERS VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
EU/1/13/905/001-002
9.
DATUM VAN EERSTE VERLENING VAN DE VERGUNNING/VERLENGING VAN
DE VERGUNNING
Datum van eerste verlening van de vergunning: 20 februari 2014
Datum van laatste verlenging: 14 november 2018
10.
DATUM VAN HERZIENING VAN DE TEKST
Gedetailleerde informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het Europees
Geneesmiddelenbureau
http://www.ema.europa.eu.
12
BIJLAGE II
A.
B.
FABRIKANT(EN) VERANTWOORDELIJK VOOR
VRIJGIFTE
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN TEN AANZIEN
VAN LEVERING EN GEBRUIK
ANDERE VOORWAARDEN EN EISEN DIE DOOR DE
HOUDER VAN DE HANDELSVERGUNNING MOETEN
WORDEN NAGEKOMEN
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN MET
BETREKKING TOT EEN VEILIG EN DOELTREFFEND
GEBRUIK VAN HET GENEESMIDDEL
C.
D.
13
A.
FABRIKANT(EN) VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE
Naam en adres van de fabrikant(en) verantwoordelijk voor vrijgifte
S.A. Alcon Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
België
B.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN TEN AANZIEN VAN LEVERING EN
GEBRUIK
Aan medisch voorschrift onderworpen geneesmiddel.
C.
ANDERE VOORWAARDEN EN EISEN DIE DOOR DE HOUDER VAN DE
HANDELSVERGUNNING MOETEN WORDEN NAGEKOMEN
Periodieke veiligheidsverslagen
De vereisten voor de indiening van periodieke veiligheidsverslagen worden vermeld in de lijst met
Europese referentiedata (EURD-lijst), waarin voorzien wordt in artikel 107c, onder punt 7 van
Richtlijn 2001/83/EG en eventuele hierop volgende aanpassingen gepubliceerd op het Europese
webportaal voor geneesmiddelen.
D.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN MET BETREKKING TOT EEN VEILIG EN
DOELTREFFEND GEBRUIK VAN HET GENEESMIDDEL
Risk Management Plan (RMP)
De vergunninghouder voert de verplichte onderzoeken en maatregelen uit ten behoeve van de
geneesmiddelenbewaking, zoals uitgewerkt in het overeengekomen RMP en weergegeven in module
1.8.2 van de handelsvergunning, en in eventuele daaropvolgende overeengekomen RMP-
aanpassingen.
Een aanpassing van het RMP wordt ingediend:
op verzoek van het Europees Geneesmiddelenbureau;
steeds wanneer het risicomanagementsysteem gewijzigd wordt, met name als gevolg van het
beschikbaar komen van nieuwe informatie die kan leiden tot een belangrijke wijziging van de
bestaande verhouding tussen de voordelen en risico’s of nadat een belangrijke mijlpaal (voor
geneesmiddelenbewaking of voor beperking van de risico’s tot een minimum) is bereikt.
14
BIJLAGE III
ETIKETTERING EN BIJSLUITER
15
A. ETIKETTERING
16
GEGEVENS DIE OP DE BUITENVERPAKKING MOETEN WORDEN VERMELD
DOOSJE VOOR 1 FLESJE VAN 4,0 ml + DOOSJE VOOR 3 FLESJES VAN 4,0 ml
1.
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
travoprost
2.
GEHALTE AAN WERKZAME STOF
1 ml oplossing bevat 30 microgram travoprost
3.
LIJST VAN HULPSTOFFEN
Polyquaternium-1, polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie 40 (HCO-40), boorzuur, mannitol,
natriumchloride, propyleenglycol, natriumhydroxide en/of zoutzuur (voor het instellen van de pH) en
gezuiverd water.
Zie de bijsluiter voor verdere informatie.
4.
FARMACEUTISCHE VORM EN INHOUD
Oogdruppels, oplossing.
1 flesje van 2,5 ml
3 flesjes van 2,5 ml
5.
WIJZE VAN GEBRUIK EN TOEDIENINGSWEG
Lees voor het gebruik de bijsluiter.
Oculair gebruik
6.
EEN SPECIALE WAARSCHUWING DAT HET GENEESMIDDEL BUITEN HET
ZICHT EN BEREIK VAN KINDEREN DIENT TE WORDEN GEHOUDEN
Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
7.
ANDERE SPECIALE WAARSCHUWING(EN), INDIEN NODIG
17
8.
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
EXP
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
Geopend:
Geopend (1):
Geopend (2):
Geopend (3):
9.
BIJZONDERE VOORZORGSMAATREGELEN VOOR DE BEWARING
10
BIJZONDERE VOORZORGSMAATREGELEN VOOR HET VERWIJDEREN VAN
NIET-GEBRUIKTE GENEESMIDDELEN OF DAARVAN AFGELEIDE
AFVALSTOFFEN (INDIEN VAN TOEPASSING)
11.
NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE
HANDEL BRENGEN
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
12.
NUMMERS VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
1 x 2,5 ml
3 x 2,5 ml
EU/1/13/905/001
EU/1/13/905/002
13.
Lot
PARTIJNUMMER
14.
ALGEMENE INDELING VOOR DE AFLEVERING
15.
INSTRUCTIES VOOR GEBRUIK
16
IZBA
INFORMATIE IN BRAILLE
17.
UNIEK IDENTIFICATIEKENMERK - 2D MATRIXCODE
2D matrixcode met het unieke identificatiekenmerk.
18
18.
PC
SN
NN
UNIEK IDENTIFICATIEKENMERK - VOOR MENSEN LEESBARE GEGEVENS
19
GEGEVENS DIE IN IEDER GEVAL OP PRIMAIRE KLEINVERPAKKINGEN MOETEN
WORDEN VERMELD
ETIKET OP HET FLESJE
1.
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL EN TOEDIENINGSWEG
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels
travoprost
Oculair gebruik
2.
WIJZE VAN TOEDIENING
3.
EXP
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
4.
Lot
PARTIJNUMMER
5.
2,5 ml
INHOUD UITGEDRUKT IN GEWICHT, VOLUME OF EENHEID
6.
OVERIGE
20
GEGEVENS DIE IN IEDER GEVAL OP PRIMAIRE KLEINVERPAKKINGEN MOETEN
WORDEN VERMELD
FOLIEZAKJE
1.
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL EN TOEDIENINGSWEG
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels
travoprost
Oculair gebruik
2.
WIJZE VAN TOEDIENING
Lees voor het gebruik de bijsluiter.
3.
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
EXP
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
4.
Lot
PARTIJNUMMER
5.
2,5 ml
INHOUD UITGEDRUKT IN GEWICHT, VOLUME OF EENHEID
6.
OVERIGE
21
B. BIJSLUITER
22
Bijsluiter: informatie voor de gebruiker
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
travoprost
Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
informatie in voor u.
-
Bewaar deze bijsluiter. Misschien heeft u hem later weer nodig.
-
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
-
Geef dit geneesmiddel niet door aan anderen, want het is alleen aan u voorgeschreven. Het kan
schadelijk zijn voor anderen, ook al hebben zij dezelfde klachten als u.
-
Krijgt u last van een van de bijwerkingen die in rubriek 4 staan? Of krijgt u een bijwerking die
niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Inhoud van deze bijsluiter
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Wat is IZBA en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
Hoe gebruikt u dit middel?
Mogelijke bijwerkingen
Hoe bewaart u dit middel?
Inhoud van de verpakking en overige informatie
1.
Wat is IZBA en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
IZBA
bevat travoprost.
Het behoort tot een groep geneesmiddelen die
prostaglandineanalogen
worden genoemd.
IZBA
wordt gebruikt om een hoge druk in het oog te verlagen bij volwassenen, jongeren en
kinderen vanaf 3 jaar.
Deze druk kan leiden tot een ziekte die
glaucoom
wordt genoemd.
2.
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
U bent allergisch
voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in
rubriek 6.
Raadpleeg uw arts wanneer dit voor u van toepassing is.
23
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
IZBA
kan
de lengte, de dikte en/of het aantal
oogwimpers vergroten
en de kleur ervan
veranderen. Ook zijn veranderingen van de oogleden, zoals ongewone haargroei, of van de
weefsels rond de ogen waargenomen.
IZBA kan geleidelijk aan de
kleur van uw iris
(het gekleurde gedeelte van uw oog)
veranderen.
Deze verandering kan blijvend zijn.
Als u een staaroperatie heeft ondergaan. Neem contact op met uw arts voordat u dit middel
gebruikt. IZBA kan de kans verhogen op een ontsteking achter in het oog.
Als u een oogontsteking (iritis of uveïtis) heeft of in het verleden gehad heeft. Neem contact op
met uw arts voordat u dit middel gebruikt. Oogontsteking is een mogelijke bijwerking die kan
worden geassocieerd met het gebruik van prostaglandine-analogen zoals IZBA.
Travoprost
kan
door de huid worden opgenomen. Als
het geneesmiddel in
contact
komt
met
de huid,
moet het onmiddellijk worden
afgewassen.
Dit is vooral belangrijk bij vrouwen die
zwanger zijn of zwanger proberen te worden.
Als u zachte contactlenzen draagt, gebruik dan de oogdruppels niet met uw lenzen in. Wacht
15 minuten na het indruppelen voordat u uw lenzen weer inzet.
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Het gebruik van IZBA wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 3 jaar. De veiligheid en
werkzaamheid van travoprost zijn niet vastgesteld in deze leeftijdsgroep.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast IZBA nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de
mogelijkheid dat u in binnenkort andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of
apotheker.
Zwangerschap en borstvoeding
Gebruik IZBA niet als u zwanger bent.
De effecten van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen zijn
niet bekend. Denkt u zwanger te zijn? Neem dan meteen contact op met uw arts. Als u zwanger zou
kunnen raken, moet u een geschikt anticonceptiemiddel gebruiken zolang u IZBA gebruikt.
Gebruik IZBA niet als u borstvoeding geeft.
IZBA kan in uw melk terechtkomen.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Mogelijk ziet u na het gebruik van IZBA enige tijd wazig. Bestuur geen auto of ander voertuig en
gebruik geen machines of gereedschap totdat uw gezichtsvermogen weer helder is.
IZBA bevat gehydrogeneerde castorolie
en
propyleenglycol
die huidreacties en irritatie kunnen
veroorzaken.
24
3.
Hoe gebruikt u dit middel?
Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of de behandelend arts van uw kind u dat heeft
verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts, de behandelend arts van
uw kind of uw apotheker.
De aanbevolen dosering is
Één druppel in het aangedane oog/de aangedane ogen, eenmaal per dag ’s avonds.
Gebruik IZBA alleen in beide ogen als uw arts u dat heeft gezegd. Gebruik het zolang als uw arts of de
behandelend arts van uw kind heeft aangegeven.
IZBA kan bij kinderen in de leeftijd van 3 jaar tot < 18 jaar in dezelfde dosering gebruikt worden als
bij volwassenen.
IZBA mag alleen worden gebruikt als oogdruppel.
1
2
3
4
Scheur vlak voordat u een flesje voor de eerste keer gebruikt het beschermende foliezakje open
en neem het flesje eruit
(figuur 1).
Noteer de datum van opening op de daarvoor aangegeven
ruimte op het doosje.
Was uw handen.
Draai de dop van het flesje.
Houd het flesje ondersteboven vast tussen uw duim en vingers.
Houd uw hoofd of het hoofd van uw kind voorzichtig achterover. Trek het ooglid met een
schone vinger naar beneden, totdat er een ‘zakje’ tussen het ooglid en het oog ontstaat. De
druppel moet hierin vallen
(figuur 2).
Breng het uiteinde van het flesje dicht bij het oog. Gebruik een spiegel als u dat handig vindt.
Raak het oog of ooglid, de zone rond het oog of andere oppervlakken niet aan met de
druppelaar.
Dit zou de druppels kunnen besmetten.
Knijp voorzichtig in het flesje zodat er één druppel IZBA per keer uit komt (figuur
3).
Houd na gebruik van IZBA het ooglid gesloten en druk gedurende minstens 1 minuut licht met
een vinger in de hoek van het oog bij de neus (figuur
4).
Dit helpt te voorkomen dat IZBA zich
naar de rest van het lichaam verspreidt.
Als u in beide ogen druppels gebruikt, herhaal deze handelingen dan voor het andere oog.
Draai direct na gebruik de dop weer stevig op het flesje.
Gebruik maar één flesje per keer. Maak het beschermende foliezakje pas open vlak voordat u
het flesje gaat gebruiken.
Als een druppel naast uw oog terechtkomt, probeer het dan nog eens.
Als u of uw kind andere oogpreparaten gebruikt
zoals oogdruppels of oogzalf, moet u minstens
5 minuten wachten tussen het indruppelen van IZBA en de andere oogpreparaten.
Heeft u of uw kind te veel van dit middel gebruikt?
Spoel al het geneesmiddel uit uw oog met warm water. Breng geen druppels meer in uw oog totdat het
tijd is voor uw volgende dosis. Indien IZBA werd ingeslikt, raadpleeg onmiddellijk uw arts of
apotheker.
25
Bent u vergeten dit middel te gebruiken?
Ga verder met de volgende dosis volgens schema. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in
te halen. Gebruik per dag nooit meer dan één druppel in het aangedane oog/de aangedane ogen.
Als u stopt met het gebruik van dit middel
Stop niet met het gebruik van IZBA zonder eerst met uw arts of de behandelend arts van uw kind te
praten, anders zal de druk in uw oog of het oog van uw kind niet onder controle zijn. Dit kan leiden tot
verlies van het gezichtsvermogen.
Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts,
de behandelend arts van uw kind of uw apotheker.
4.
Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen
daarmee te maken.
De volgende bijwerkingen werden waargenomen met IZBA:
Zeer vaak: kunnen optreden bij meer dan 1 op de 10 personen
Effecten op het oog:
roodheid van de ogen.
Vaak: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 10 personen
Effecten op het oog:
ongemak in het oog, jeukend oog en droog oog.
Soms: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 100 personen
Effecten op het oog:
ontsteking in het oog, ontsteking van het oogoppervlak met of zonder
beschadiging van het oogoppervlak, ontsteking van de oogleden, ontsteking van het oogbindvlies,
oogpijn, gevoeligheid voor licht, wazig of abnormaal zicht, zwelling van het ooglid of korstvorming
op de oogleden, oogafscheiding, donker worden van de huid rond het oog/de ogen, groei en verdikking
van de wimpers.
Algemene bijwerkingen:
huiduitslag of jeuk van de huid.
Bijkomend werden de volgende bijwerkingen waargenomen met een ander geneesmiddel dat
travoprost in een hogere concentratie bevat (40 microgram/ml):
Zeer vaak: kunnen optreden bij meer dan 1 op de 10 personen
Effecten op het oog:
roodheid van de ogen.
Vaak: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 10 personen
Effecten op het oog:
veranderingen in de kleur van de iris (het gekleurde deel van het oog), geïrriteerd
oog, oogpijn, ongemak in het oog, droog oog, jeukend oog.
26
Soms: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 100 personen
Effecten op het oog:
aandoening van het hoornvlies, oogontsteking, ontsteking van de iris, ontsteking
in het oog, ontsteking van het oogoppervlak met of zonder beschadiging van het oogoppervlak,
gevoeligheid voor licht, oogafscheiding, ontsteking van het ooglid, roodheid van de oogleden,
zwelling rondom het oog, jeuk aan het ooglid, wazig zicht, toegenomen traanproductie, infectie of
ontsteking van de conjunctiva (conjunctivitis), abnormaal naar buiten draaien van het onderste ooglid,
oogvertroebeling, korstvorming op de oogleden, toegenomen wimpergroei.
Algemene bijwerkingen:
toename van allergische symptomen, hoofdpijn, onregelmatige hartslag,
hoesten, verstopte neus, irritatie van de keel, donker worden van de huid rondom het oog/de ogen,
donker worden van de huid, veranderingen in haartextuur, overmatige haargroei.
Zelden: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 1.000 personen
Effecten op het oog:
waarneming van lichtflitsen, eczeem van de oogleden, abnormaal gepositioneerde
wimpers die terug naar het oog groeien, oogzwelling, verminderd zien, halogezicht, verminderd
gevoel in het oog, ontsteking van de klieren van de oogleden, pigmentatie in het oog, toename van de
grootte van de pupil, wimperverdikking, wimperverkleuring, vermoeide ogen.
Algemene bijwerkingen:
virusinfectie in het oog, duizeligheid, vieze smaak in de mond, onregelmatige
of verlaagde hartslag, verhoogde of verlaagde bloeddruk, kortademigheid, astma, neusallergie of
ontsteking, droge neus, stemveranderingen, maag-darmongemak of maag-darmzweer, constipatie,
droge mond, rode of jeukende huid, uitslag, haarkleurverandering, uitval van wimpers, gewrichtspijn,
skeletspierstelselpijn, algemeen gevoel van zwakte.
Niet bekend: frequentie kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald
Effecten op het oog:
ontsteking achter in het oog, diepliggende ogen.
Algemene bijwerkingen:
depressie, angst, slapeloosheid, vals gevoel van beweging, oorsuizen, pijn in
de borst, abnormaal hartritme, versnelde hartslag, verergeren van astma, diarree, bloedneuzen,
buikpijn, misselijkheid, overgeven, jeuk, abnormale haargroei, pijnlijke of onvrijwillig urineverlies,
stijging van het prostaatantigeen.
De meest voorkomende bijwerkingen die werden waargenomen bij kinderen en jongeren tot 18 jaar bij
gebruik van een geneesmiddel met een hogere concentratie van travoprost (40 microgram/ml) zijn
rode ogen en groei van de wimpers. Beide bijwerkingen werden waargenomen met een hogere
incidentie bij kinderen en jongeren tot 18 jaar dan bij volwassenen.
Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor
mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden
via het nationale meldsysteem zoals vermeld in
aanhangsel V.
Door bijwerkingen te melden, kunt u
ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.
5.
Hoe bewaart u dit middel?
Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die vindt u op het doosje en
het flesje na ‘EXP’. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste
houdbaarheidsdatum.
Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities.
27
Om infecties te voorkomen,
mag u het flesje 4 weken nadat u het voor het eerst heeft geopend,
niet meer gebruiken
en moet u een nieuw flesje gebruiken. Noteer de datum van opening in de
daarvoor aangegeven ruimte op het doosje.
Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw
apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Als u geneesmiddelen op de
juiste manier afvoert worden ze op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu
terecht.
6.
Inhoud van de verpakking en overige informatie
Welke stoffen zitten er in dit middel?
-
De werkzame stof in dit middel is travoprost. Iedere ml oplossing bevat 30 microgram
travoprost.
-
De andere stoffen in dit middel zijn: polyquaternium-1, polyoxyethyleen gehydrogeneerde
castorolie 40, propyleenglycol (zie aan het einde van rubriek 2), natriumchloride, boorzuur,
mannitol en gezuiverd water. Er worden kleine hoeveelheden zoutzuur of natriumhydroxide
toegevoegd om de zuurtegraad (pH) op een normaal peil te houden.
Hoe ziet IZBA eruit en hoeveel zit er in een verpakking?
IZBA oogdruppels, oplossing is een vloeistof (een heldere, kleurloze oplossing) die wordt geleverd in
een plastic flesje van 4 ml met een schroefdop. Elk flesje bevat 2,5 ml travoprost oogdruppels en elk
flesje is verpakt in een zakje.
Verpakkingsgrootte: 1 of 3 flesjes
Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
Fabrikant
S.A. Alcon-Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
België
Neem voor alle informatie over dit geneesmiddel contact op met de lokale vertegenwoordiger van de
houder van de vergunning voor het in de handel brengen:
België/Belgique/Belgien
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
България
Novartis Bulgaria EOOD
Тел.: +359 2 489 98 28
Česká republika
Novartis s.r.o.
Tel: +420 225 775 111
Lietuva
SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas
Tel: +370 5 269 16 50
Luxembourg/Luxemburg
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Magyarország
Novartis Hungária Kft.
Tel.: +36 1 457 65 00
28
Danmark
Novartis Healthcare A/S
Tlf: +45 39 16 84 00
Deutschland
Novartis Pharma GmbH
Tel: +49 911 273 0
Eesti
SIA Novartis Baltics Eesti filiaal
Tel: +372 66 30 810
Ελλάδα
Novartis (Hellas) A.E.B.E.
Τηλ: +30 210 281 17 12
España
Novartis Farmacéutica, S.A.
Tel: +34 93 306 42 00
France
Novartis Pharma S.A.S.
Tél: +33 1 55 47 66 00
Hrvatska
Novartis Hrvatska d.o.o.
Tel. +385 1 6274 220
Ireland
Novartis Ireland Limited
Tel: +353 1 260 12 55
Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Italia
Novartis Farma S.p.A.
Tel: +39 02 96 54 1
Κύπρος
Novartis Pharma Services Inc.
Τηλ: +357 22 690 690
Latvija
SIA Novartis Baltics
Tel: +371 67 887 070
Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in
Malta
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +356 2122 2872
Nederland
Novartis Pharma B.V.
Tel: +31 88 04 52 111
Norge
Novartis Norge AS
Tlf: +47 23 05 20 00
Österreich
Novartis Pharma GmbH
Tel: +43 1 86 6570
Polska
Novartis Poland Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 375 4888
Portugal
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Tel: +351 21 000 8600
România
Novartis Pharma Services Romania SRL
Tel: +40 21 31299 01
Slovenija
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +386 1 300 75 50
Slovenská republika
Novartis Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 5542 5439
Suomi/Finland
Novartis Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200
Sverige
Novartis Sverige AB
Tel: +46 8 732 32 00
United Kingdom (Northern Ireland)
Novartis Ireland Limited
Tel: +44 1276 698370
Andere informatiebronnen
Meer informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het Europees
Geneesmiddelenbureau:
http://www.ema.europa.eu.
29
BIJLAGE I
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
2.
KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Één ml oplossing bevat 30 microgram travoprost.
Hulpstoffen met bekend
effect
Één ml oplossing bevat 7,5 mg propyleenglycol en 2 mg polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie
40 (HCO-40) (zie rubriek 4.4).
Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
3.
FARMACEUTISCHE VORM
Oogdruppels, oplossing (oogdruppels).
Heldere, kleurloze oplossing.
4.
KLINISCHE GEGEVENS
4.1 Therapeutische indicaties
Verlaging van verhoogde intraoculaire druk bij volwassen patiënten met oculaire hypertensie of
openkamerhoekglaucoom (zie rubriek 5.1).
Verlaging van verhoogde intraoculaire druk bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 3 jaar tot
< 18 jaar met oculaire hypertensie of pediatrisch glaucoom (zie rubriek 5.1).
4.2 Dosering en wijze van toediening
Dosering
Gebruik bij volwassenen, inclusief oudere patiënten
De dosis bedraagt eenmaal daags één druppel travoprost in de conjunctivale zak van het (de)
aangedane oog (ogen). Het beste resultaat wordt behaald wanneer de dosis 's avonds wordt
toegediend.
Nasolacrimale occlusie of het zachtjes sluiten van het ooglid na toediening wordt aanbevolen. Dit kan
de systemische absorptie van oculair toegediende geneesmiddelen verminderen en leiden tot een
vermindering van de systemische bijwerkingen.
Als er meer dan één topisch geneesmiddel voor de ogen wordt gebruikt, moeten de geneesmiddelen
met een tussenperiode van minstens 5 minuten worden toegediend.
Als een dosis wordt vergeten, moet de behandeling volgens schema worden voortgezet met de
volgende dosis. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan één druppel in het (de) aangedane oog
(ogen).
Wanneer een ander oftalmologisch antiglaucoomgeneesmiddel wordt vervangen door IZBA, moet het
gebruik van het andere geneesmiddel worden stopgezet en de volgende dag met IZBA worden gestart.
Travoprost 30 µg/ml oogdruppels, oplossing
Systeem/orgaanklasse
Frequentie
Bijwerking
Oogaandoeningen
Zeer vaak
oculaire hyperemie
Vaak
droog oog, oogpruritus, ongemak in het oog
Soms
keratitis punctata,
voorsteoogkamerontsteking, blefaritis,
oogpijn, fotofobie, gezichtsstoornis, wazig
zien, conjunctivitis, ooglidoedeem,
schilferige ooglidrand, oogafscheiding,
donkere ringen onder de ogen, groei van de
wimpers, dikkere wimpers
Huid- en
Soms
pruritus, rash
onderhuidaandoeningen
De volgende bijwerkingen werden waargenomen met travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing
(met als bewaarmiddel benzalkoniumchloride [BAK] of Polyquad) en worden geklasseerd volgens de
volgende conventie: zeer vaak ( 1/10), vaak ( 1/100, < 1/10), soms ( 1/1.000, < 1/100), zelden
( 1/10.000, < 1/1.000), zeer zelden (< 1/10.000) en niet bekend (kan met de beschikbare gegevens
niet worden bepaald). Binnen iedere frequentiegroep in Tabel 2 worden bijwerkingen gerangschikt
naar afnemende ernst.
Tabel 2
Travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing
Systeem/orgaanklasse
Frequentie
Bijwerking
Immuunsysteemaandoeningen
Soms
overgevoeligheid, seizoensgebonden allergie
Psychische stoornissen
Niet bekend
depressie, angst, insomnia
Zenuwstelselaandoeningen
Soms
hoofdpijn
Zelden
dysgeusie, duizeligheid, gezichtsvelduitval
Oogaandoeningen
Zeer vaak
oculaire hyperemie
Vaak
iris-hyperpigmentatie, oogpijn, ongemak in
het oog, droog oog, oogpruritus, oogirritatie
Soms
cornea-erosie, uveïtis, iritis,
voorsteoogkamerontsteking, keratitis,
keratitis punctata, fotofobie, oogafscheiding,
blefaritis, erytheem van het ooglid,
periorbitaal oedeem, oogledenjeuk,
scherpzien gereduceerd, gezichtsvermogen
wazig, traanproductie verhoogd,
conjunctivitis, ectropion, cataract, schilferige
ooglidrand, toegenomen wimpergroei
Zelden
iridocyclitis, oftalmische herpes simplex,
oogontsteking, fotopsie, eczeem van
oogleden, conjunctivaal oedeem,
halogezicht, conjunctivale follikels,
ooghypo-esthesie, trichiase, meiboom-
ontsteking, voorste oogkamer pigmentatie,
mydriase, asthenopie, hyperpigmentatie van
wimpers, wimperverdikking
Niet bekend
maculaoedeem, ooglidsulcus verdiept
Evenwichtsorgaan- en
Niet bekend
draaiduizeligheid, oorsuizen
ooraandoeningen
Soms
hartkloppingen
Zelden
hartfrequentie onregelmatig, hartfrequentie
verlaagd
Niet bekend
borstkaspijn, bradycardie, tachycardie,
aritmie
Bloedvataandoeningen
Zelden
diastolische bloeddruk verlaagd, systolische
bloeddruk verhoogd, hypotensie, hypertensie
Ademhalingsstelsel-, borstkas-
Soms
hoesten, neusverstopping, keelirritatie
en mediastinumaandoeningen
Zelden
dyspneu, astma, luchtwegaandoening,
orofaryngeale pijn, dysfonie, allergische
rhinitis, nasale droogheid
Niet bekend
verergering van astma, bloedneus
Maagdarmstelselaandoeningen
Zelden
ulcus pepticum gereactiveerd, droge mond,
maagdarmstelselaandoening, constipatie
Niet bekend
diarree, abdominale pijn, nausea, braken
Huid- en
Soms
hyperpigmentatie van de huid (rond de
onderhuidaandoeningen
ogen), verkleuring van de huid, haartextuur
abnormaal, hypertrichose
Zelden
allergische dermatitis, contactdermatitis,
erytheem, rash, haarkleurveranderingen,
madarose
Niet bekend
pruritus, abnormale haargroei
Skeletspierstelsel- en
Zelden
skeletspierstelselpijn, artralgie
bindweefselaandoeningen
Nier- en urinewegaandoeningen
Niet bekend
dysurie, urine-incontinentie
Algemene aandoeningen en
Zelden
asthenie
toedieningsplaatsstoornissen
Onderzoeken
Niet bekend
verhoogd prostaatspecifiek antigeen
Pediatrische patiënten
In een 3 maanden durende fase 3-studie en een 7 dagen durende farmacokinetische studie, waarbij
102 pediatrische patiënten blootgesteld werden aan travoprost 40 microgram/ml oogdruppels,
oplossing, waren de soorten en kenmerken van de gerapporteerde bijwerkingen vergelijkbaar met wat
er werd waargenomen bij volwassen patiënten. De kortetermijnveiligheidsprofielen in de verschillende
pediatrische subgroepen waren ook vergelijkbaar (zie rubriek 5.1). De meest frequent gemelde
bijwerkingen bij de pediatrische patiënten waren oculaire hyperemie (16,9%) en groei van de wimpers
(6,5%). In een soortgelijke 3 maanden durende studie bij volwassen patiënten traden deze
bijwerkingen op met een incidentie van respectievelijk 11,4% en 0%.
Overige bijwerkingen gemeld bij pediatrische patiënten in de 3 maanden durende pediatrische studie
(n = 77) in vergelijking met een soortgelijke studie bij volwassenen (n = 185) waren erytheem van het
ooglid, keratitis, verhoogde traanproductie en fotofobie, alle gerapporteerd als eenmalig voorval met
een incidentie van 1,3% versus 0,0% bij volwassenen.
Melding van vermoedelijke bijwerkingen
Het is belangrijk om na toelating van het geneesmiddel vermoedelijke bijwerkingen te melden. Op
deze wijze kan de verhouding tussen voordelen en risico's van het geneesmiddel voortdurend worden
gevolgd. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg wordt verzocht alle vermoedelijke bijwerkingen
te melden via het nationale meldsysteem zoals vermeld in aanhangsel V.
FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN
5.1 Farmacodynamische eigenschappen
Farmacotherapeutische categorie: oftalmologica: antiglaucoompreparaten en miotica, ATC-code:
S01EE04
Werkingsmechanisme
Travoprost, een prostaglandine F2-analoog, is een bijzonder selectieve, volledige agonist die een hoge
affiniteit heeft voor de prostaglandine FP-receptor. Het vermindert de intraoculaire druk door
verbetering van de uitstroom van kamerwater via het trabeculaire netwerk en de uveosclerale route. De
verlaging van de intraoculaire druk bij de mens begint ongeveer 2 uur na toediening en het maximale
effect wordt na 12 uur bereikt. Een significante verlaging van de intraoculaire druk kan meer dan
24 uur na een enkele dosis gehandhaafd blijven.
Klinische werkzaamheid en veiligheid
In een klinische studie werd bij patiënten met een openkamerhoekglaucoom of oculaire hypertensie
die behandeld werden met IZBA eenmaal daags 's avonds, een verlaging van de intraoculaire druk
waargenomen in dezelfde mate als met travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing en dat bij alle
visites en op alle meetpunten tijdens de behandelingsperiode (95%-BI binnen ± 1,0 mmHg). De IOD
daalde gemiddeld met 7,1 tot 8,2 mmHg ten opzichte van de uitgangswaarde, zoals weergegeven in
Tabel 3. De gemiddelde percentuele daling van de IOD ten opzichte van de uitgangswaarde bij elke
visite van de studie en op alle meetpunten bedroeg 28,4% tot 30,7%.
Tabel 3
Verandering van de IOD met IZBA ten opzichte van de uitgangswaarde (mmHg)
Visite
8u
10u
16u
Week 2
Gemiddelde
-8,0
-7,3
-7,1
(N=442)
95%-BI
(-8,3; -7,7)
(-7,6; -7,0)
(-7,4; -6,8)
Week 6
Gemiddelde
-8,1
-7,4
-7,2
(N=440*)
95%-BI
(-8,4; -7,9)
(-7,6; -7,1)
(-7,5; -6,9)
Maand 3
Gemiddelde
-8,2
-7,5
-7,1
(N=432*)
95%-BI
(-8,6; -7,9)
(-7,9; -7,2)
(-7,4; -6,8)
*Van één patiënt ontbraken de gegevens van 8 uur op week 6; van één patiënt ontbraken de gegevens
van 16 uur op maand 3.
Een verbeterd veiligheidsprofiel werd waargenomen voor IZBA ten opzichte van de in de handel te
verkrijgen travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing (met benzalkoniumchloride of
polyquaternium-1 als bewaarmiddel). De meest gemelde bijwerking van zowel IZBA als travoprost
40 µg/ml oogdruppels, oplossing is hyperemie. Hyperemie (oculair of conjunctivaal) werd
waargenomen bij 11,8% van de patiënten (N = 442) die werden blootgesteld aan IZBA, en bij 14,5%
van de patiënten die werden blootgesteld aan travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing, met
benzalkoniumchloride als bewaarmiddel.
Secundaire farmacologie
Na 7 dagen topische oculaire toediening (eenmaal daags 1,4 microgram) geeft travoprost bij konijnen
een significante verhoging van de doorbloeding van het uiteinde van de nervus opticus.
Vergelijking van de gemiddelde IOD (mmHg)-verandering ten opzichte van de
uitgangswaarde op week 12
Travoprost
Timolol
Gemiddelde
Gemiddelde
N
(SF)
N
(SF)
Gemiddeld verschila
(95% BI)
53
-6,4
60
-5,8
-0,5
(-2,1; 1,0)
(1,05)
(0,96)
SF = Standaardfout; BI = Betrouwbaarheidsinterval;
aGemiddeld verschil is travoprost timolol. Schatting gebaseerd op de kleinste-kwadraten-
gemiddelden, afgeleid van een statistisch model dat rekening houdt met gecorreleerde IOD-metingen
in de patiënt waar de primaire diagnose en uitgangswaarde van IOD-stratum in het model passen.
5.2 Farmacokinetische eigenschappen
Absorptie
Travoprost is een esterprodrug. Het wordt geabsorbeerd door de cornea waar de isopropylester tot het
werkzame vrije zuur wordt gehydrolyseerd. Studies bij konijnen hebben piekconcentraties van het
vrije zuur in kamerwater aangetoond van 20 ng/g, één tot twee uur na topische toediening van
travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing. De concentraties in het kamerwater verminderden met
een halfwaardetijd van ongeveer 1,5 uur.
-oxidatieve splitsingen van de bovenste zijketen.
Eliminatie
Het vrije zuur van travoprost en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.
Travoprost 40 µg/ml oogdruppels, oplossing werd bestudeerd bij patiënten met lichte tot ernstige
leverfunctiestoornissen en bij patiënten met lichte tot ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring
zo laag als 14 ml/min). Bij deze patiënten is een aanpassing van de dosis niet nodig.
Pediatrische patiënten
Een farmacokinetische studie van TRAVATAN (travoprost 40 microgram/ml oogdruppels, oplossing)
bij pediatrische patiënten in de leeftijd van 2 maanden tot < 18 jaar toonde een lage
plasmablootstelling aan travoprostvrij zuur, met concentraties van minder dan de 10 pg/ml
kwantificatielimiet van de gehaltebepaling (LOQ) tot 54,5 pg/ml.
5.3 Gegevens uit het preklinisch veiligheidsonderzoek
In oculaire toxiciteitstudies bij apen bleek een tweemaal daagse toediening van een dosis van
0,45 microgram travoprost tot een vergroting van de ooglidspleet te zorgen. Topische oculaire
toediening van travoprost bij apen in concentraties tot 0,012% in het rechteroog, tweemaal daags
gedurende een jaar, had geen systemische toxiciteit tot gevolg.
De vergroting van de ooglidspleet waargenomen bij apen werd niet gezien bij konijnen of in klinische
studies met travoprostproducten. Deze bijwerking wordt dan ook als soortspecifiek beschouwd.
Reproductietoxiciteitstudies werden via systemische weg verricht bij ratten, muizen en konijnen. De
bevindingen zijn gerelateerd aan de activiteit van de FP-receptoragonist in de uterus met vroegtijdige
embryoletaliteit, vruchtverlies na de implantatie, foetotoxiciteit. Bij drachtige ratten resulteerde de
systemische toediening van travoprost in doseringen die meer dan 200 keer zo hoog waren als de
klinische dosis gedurende de periode van organogenese in een verhoogde incidentie van
misvormingen. Er werden lage niveaus van radioactiviteit gemeten in het vruchtwater en in de foetale
weefsels bij drachtige ratten die 3H-travoprost kregen toegediend. Reproductie- en
ontwikkelingsstudies hebben een sterk effect op vruchtverlies aangetoond, in hoge mate bij ratten en
muizen (respectievelijk 180 pg/ml en 30 pg/ml plasma) bij blootstellingen van 1,2 tot 6 keer de
klinische blootstelling (tot 25 pg/ml).
FARMACEUTISCHE GEGEVENS
6.1 Lijst van hulpstoffen
Polyquaternium-1
Polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie 40 (HCO-40)
Boorzuur (E284)
Mannitol (E421)
Natriumchloride
Propyleenglycol (E1520)
Natriumhydroxide en/of zoutzuur (voor het instellen van de pH)
Gezuiverd water
6.2 Gevallen van onverenigbaarheid
Bij gebrek aan onderzoek naar onverenigbaarheden, mag dit geneesmiddel niet met andere
geneesmiddelen gemengd worden.
6.3 Houdbaarheid
2 jaar.
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
6.4 Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren
Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities.
6.5 Aard en inhoud van de verpakking
IZBA is verpakt in een 4 ml ovaal flesje van syndiotactisch polypropyleen (sPP) met een
polypropyleen (PP) druppelteller en sluiting in een foliezakje. Elk flesje van 4 ml bevat 2,5 ml
oplossing.
Doosjes met 1 of 3 flesjes.
Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.
6.6 Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen
Al het ongebruikte geneesmiddel of afvalmateriaal dient te worden vernietigd overeenkomstig lokale
voorschriften.
Er dient te worden opgemerkt dat travoprost wordt beschouwd als een PBT-stof (zie
rubriek 5.3).
HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
8.
NUMMERS VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
EU/1/13/905/001-002
9.
DATUM VAN EERSTE VERLENING VAN DE VERGUNNING/VERLENGING VAN
DE VERGUNNING
Datum van eerste verlening van de vergunning: 20 februari 2014
Datum van laatste verlenging: 14 november 2018
10. DATUM VAN HERZIENING VAN DE TEKST
Gedetailleerde informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het Europees
Geneesmiddelenbureau http://www.ema.europa.eu.
BIJLAGE II
A.
FABRIKANT(EN) VERANTWOORDELIJK VOOR
VRIJGIFTE
B.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN TEN AANZIEN
VAN LEVERING EN GEBRUIK
C.
ANDERE VOORWAARDEN EN EISEN DIE DOOR DE
HOUDER VAN DE HANDELSVERGUNNING MOETEN
WORDEN NAGEKOMEN
D.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN MET
BETREKKING TOT EEN VEILIG EN DOELTREFFEND
GEBRUIK VAN HET GENEESMIDDEL
FABRIKANT(EN) VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE
Naam en adres van de fabrikant(en) verantwoordelijk voor vrijgifte
S.A. Alcon Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
België
B.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN TEN AANZIEN VAN LEVERING EN
GEBRUIK
Aan medisch voorschrift onderworpen geneesmiddel.
C.
ANDERE VOORWAARDEN EN EISEN DIE DOOR DE HOUDER VAN DE
HANDELSVERGUNNING MOETEN WORDEN NAGEKOMEN
Periodieke veiligheidsverslagen
De vereisten voor de indiening van periodieke veiligheidsverslagen worden vermeld in de lijst met
Europese referentiedata (EURD-lijst), waarin voorzien wordt in artikel 107c, onder punt 7 van
Richtlijn 2001/83/EG en eventuele hierop volgende aanpassingen gepubliceerd op het Europese
webportaal voor geneesmiddelen.
D.
VOORWAARDEN OF BEPERKINGEN MET BETREKKING TOT EEN VEILIG EN
DOELTREFFEND GEBRUIK VAN HET GENEESMIDDEL
Risk Management Plan (RMP)
De vergunninghouder voert de verplichte onderzoeken en maatregelen uit ten behoeve van de
geneesmiddelenbewaking, zoals uitgewerkt in het overeengekomen RMP en weergegeven in module
1.8.2 van de handelsvergunning, en in eventuele daaropvolgende overeengekomen RMP-
aanpassingen.
Een aanpassing van het RMP wordt ingediend:
op verzoek van het Europees Geneesmiddelenbureau;
steeds wanneer het risicomanagementsysteem gewijzigd wordt, met name als gevolg van het
beschikbaar komen van nieuwe informatie die kan leiden tot een belangrijke wijziging van de
bestaande verhouding tussen de voordelen en risico's of nadat een belangrijke mijlpaal (voor
geneesmiddelenbewaking of voor beperking van de risico's tot een minimum) is bereikt.
BIJLAGE III
ETIKETTERING EN BIJSLUITER
A. ETIKETTERING
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
travoprost
2.
GEHALTE AAN WERKZAME STOF
1 ml oplossing bevat 30 microgram travoprost
3.
LIJST VAN HULPSTOFFEN
Polyquaternium-1, polyoxyethyleen gehydrogeneerde castorolie 40 (HCO-40), boorzuur, mannitol,
natriumchloride, propyleenglycol, natriumhydroxide en/of zoutzuur (voor het instellen van de pH) en
gezuiverd water.
Zie de bijsluiter voor verdere informatie.
4.
FARMACEUTISCHE VORM EN INHOUD
Oogdruppels, oplossing.
1 flesje van 2,5 ml
3 flesjes van 2,5 ml
5.
WIJZE VAN GEBRUIK EN TOEDIENINGSWEG
Lees voor het gebruik de bijsluiter.
Oculair gebruik
6.
EEN SPECIALE WAARSCHUWING DAT HET GENEESMIDDEL BUITEN HET
ZICHT EN BEREIK VAN KINDEREN DIENT TE WORDEN GEHOUDEN
Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
7.
ANDERE SPECIALE WAARSCHUWING(EN), INDIEN NODIG
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
EXP
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
Geopend:
Geopend (1):
Geopend (2):
Geopend (3):
9.
BIJZONDERE VOORZORGSMAATREGELEN VOOR DE BEWARING
10
BIJZONDERE VOORZORGSMAATREGELEN VOOR HET VERWIJDEREN VAN
NIET-GEBRUIKTE GENEESMIDDELEN OF DAARVAN AFGELEIDE
AFVALSTOFFEN (INDIEN VAN TOEPASSING)
11. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE
HANDEL BRENGEN
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
12. NUMMERS VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
EU/1/13/905/001
1 x 2,5 ml
EU/1/13/905/002
3 x 2,5 ml
13. PARTIJNUMMER
Lot
14. ALGEMENE INDELING VOOR DE AFLEVERING
15. INSTRUCTIES VOOR GEBRUIK
16
INFORMATIE IN BRAILLE
IZBA
17. UNIEK IDENTIFICATIEKENMERK - 2D MATRIXCODE
2D matrixcode met het unieke identificatiekenmerk.
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL EN TOEDIENINGSWEG
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels
travoprost
Oculair gebruik
2.
WIJZE VAN TOEDIENING
3.
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
EXP
4.
PARTIJNUMMER
Lot
5.
INHOUD UITGEDRUKT IN GEWICHT, VOLUME OF EENHEID
2,5 ml
6.
OVERIGE
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL EN TOEDIENINGSWEG
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels
travoprost
Oculair gebruik
2.
WIJZE VAN TOEDIENING
Lees voor het gebruik de bijsluiter.
3.
UITERSTE GEBRUIKSDATUM
EXP
4 weken na eerste opening niet meer gebruiken.
4.
PARTIJNUMMER
Lot
5.
INHOUD UITGEDRUKT IN GEWICHT, VOLUME OF EENHEID
2,5 ml
6.
OVERIGE
B. BIJSLUITER
IZBA 30 microgram/ml oogdruppels, oplossing
travoprost
Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
informatie in voor u.
-
Bewaar deze bijsluiter.
Misschien heeft u hem later weer nodig.
-
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
-
Geef dit geneesmiddel niet door aan anderen, want het is alleen aan u voorgeschreven. Het kan
schadelijk zijn voor anderen, ook al hebben zij dezelfde klachten als u.
-
Krijgt u last van een van de bijwerkingen die in rubriek 4 staan? Of krijgt u een bijwerking die
niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Inhoud van deze bijsluiter
1.
Wat is IZBA en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
2.
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
3.
Hoe gebruikt u dit middel?
4.
Mogelijke bijwerkingen
5.
Hoe bewaart u dit middel?
6.
Inhoud van de verpakking en overige informatie
1.
Wat is IZBA en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
IZBA
bevat travoprost. Het behoort tot een groep geneesmiddelen die
prostaglandineanalogen
worden genoemd.
IZBA
wordt gebruikt om een hoge druk in het oog te verlagen bij volwassenen, jongeren en
kinderen vanaf 3 jaar. Deze druk kan leiden tot een ziekte die
glaucoom wordt genoemd.
2.
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in
rubriek 6.
Raadpleeg uw arts wanneer dit voor u van toepassing is.
IZBA
kan de lengte, de dikte en/of het aantal
oogwimpers vergroten en de kleur ervan
veranderen. Ook zijn veranderingen van de oogleden, zoals ongewone haargroei, of van de
weefsels rond de ogen waargenomen.
IZBA
kan geleidelijk aan de
kleur van uw iris (het gekleurde gedeelte van uw oog)
veranderen. Deze verandering kan blijvend zijn.
Als u een staaroperatie heeft ondergaan. Neem contact op met uw arts voordat u dit middel
gebruikt. IZBA kan de kans verhogen op een ontsteking achter in het oog.
Als u een oogontsteking (iritis of uveïtis) heeft of in het verleden gehad heeft. Neem contact op
met uw arts voordat u dit middel gebruikt. Oogontsteking is een mogelijke bijwerking die kan
worden geassocieerd met het gebruik van prostaglandine-analogen zoals IZBA.
Travoprost kan
door de huid worden opgenomen.
Als het geneesmiddel in
contact komt
met
de huid, moet het onmiddellijk worden
afgewassen. Dit is vooral belangrijk bij vrouwen die
zwanger zijn of zwanger proberen te worden.
Als u zachte contactlenzen draagt, gebruik dan de oogdruppels niet met uw lenzen in. Wacht
15 minuten na het indruppelen voordat u uw lenzen weer inzet.
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Het gebruik van IZBA wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 3 jaar. De veiligheid en
werkzaamheid van travoprost zijn niet vastgesteld in deze leeftijdsgroep.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast IZBA nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de
mogelijkheid dat u in binnenkort andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of
apotheker.
Zwangerschap en borstvoeding
Gebruik IZBA niet als u zwanger bent. De effecten van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen zijn
niet bekend. Denkt u zwanger te zijn? Neem dan meteen contact op met uw arts.
Als u zwanger zou
kunnen raken, moet u een geschikt anticonceptiemiddel gebruiken zolang u IZBA gebruikt.
Gebruik IZBA niet als u borstvoeding geeft. IZBA kan in uw melk terechtkomen.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Mogelijk ziet u na het gebruik van IZBA enige tijd wazig. Bestuur geen auto of ander voertuig en
gebruik geen machines of gereedschap totdat uw gezichtsvermogen weer helder is.
IZBA bevat
gehydrogeneerde castorolie en
propyleenglycol die huidreacties en irritatie kunnen
veroorzaken.
3.
Hoe gebruikt u dit middel?
Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of de behandelend arts van uw kind u dat heeft
verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts, de behandelend arts van
uw kind of uw apotheker.
De aanbevolen dosering is
Één druppel in het aangedane oog/de aangedane ogen, eenmaal per dag 's avonds.
Gebruik IZBA alleen in beide ogen als uw arts u dat heeft gezegd. Gebruik het zolang als uw arts of de
behandelend arts van uw kind heeft aangegeven.
IZBA kan bij kinderen in de leeftijd van 3 jaar tot < 18 jaar in dezelfde dosering gebruikt worden als
bij volwassenen.
IZBA mag alleen worden gebruikt als oogdruppel.
1
2
3
4
Scheur vlak voordat u een flesje voor de eerste keer gebruikt het beschermende foliezakje open
en neem het flesje eruit
(figuur 1). Noteer de datum van opening op de daarvoor aangegeven
ruimte op het doosje.
Was uw handen.
Draai de dop van het flesje.
Houd het flesje ondersteboven vast tussen uw duim en vingers.
Houd uw hoofd of het hoofd van uw kind voorzichtig achterover. Trek het ooglid met een
schone vinger naar beneden, totdat er een `zakje' tussen het ooglid en het oog ontstaat. De
druppel moet hierin vallen
(figuur 2).
Breng het uiteinde van het flesje dicht bij het oog. Gebruik een spiegel als u dat handig vindt.
Raak het oog of ooglid, de zone rond het oog of andere oppervlakken niet aan met de
druppelaar. Dit zou de druppels kunnen besmetten.
Knijp voorzichtig in het flesje zodat er één druppel IZBA per keer uit komt (
figuur 3).
Houd na gebruik van IZBA het ooglid gesloten en druk gedurende minstens 1 minuut licht met
een vinger in de hoek van het oog bij de neus (
figuur 4). Dit helpt te voorkomen dat IZBA zich
naar de rest van het lichaam verspreidt.
Als u in beide ogen druppels gebruikt, herhaal deze handelingen dan voor het andere oog.
Draai direct na gebruik de dop weer stevig op het flesje.
Gebruik maar één flesje per keer. Maak het beschermende foliezakje pas open vlak voordat u
het flesje gaat gebruiken.
Als een druppel naast uw oog terechtkomt,
probeer het dan nog eens.
Als u of uw kind andere oogpreparaten gebruikt zoals oogdruppels of oogzalf, moet u minstens
5 minuten wachten tussen het indruppelen van IZBA en de andere oogpreparaten.
Heeft u of uw kind te veel van dit middel gebruikt?
Spoel al het geneesmiddel uit uw oog met warm water. Breng geen druppels meer in uw oog totdat het
tijd is voor uw volgende dosis. Indien IZBA werd ingeslikt, raadpleeg onmiddellijk uw arts of
apotheker.
Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen
daarmee te maken.
De volgende bijwerkingen werden waargenomen met IZBA:
Zeer vaak: kunnen optreden bij meer dan 1 op de 10 personen
Effecten op het oog: roodheid van de ogen.
Vaak: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 10 personen
Effecten op het oog: ongemak in het oog, jeukend oog en droog oog.
Soms: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 100 personen
Effecten op het oog: ontsteking in het oog, ontsteking van het oogoppervlak met of zonder
beschadiging van het oogoppervlak, ontsteking van de oogleden, ontsteking van het oogbindvlies,
oogpijn, gevoeligheid voor licht, wazig of abnormaal zicht, zwelling van het ooglid of korstvorming
op de oogleden, oogafscheiding, donker worden van de huid rond het oog/de ogen, groei en verdikking
van de wimpers.
Algemene bijwerkingen: huiduitslag of jeuk van de huid.
Bijkomend werden de volgende bijwerkingen waargenomen met een ander geneesmiddel dat
travoprost in een hogere concentratie bevat (40 microgram/ml):
Zeer vaak: kunnen optreden bij meer dan 1 op de 10 personen
Effecten op het oog: roodheid van de ogen.
Vaak: kunnen optreden bij maximaal 1 op de 10 personen
Effecten op het oog: veranderingen in de kleur van de iris (het gekleurde deel van het oog), geïrriteerd
oog, oogpijn, ongemak in het oog, droog oog, jeukend oog.
Hoe bewaart u dit middel?
Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die vindt u op het doosje en
het flesje na `EXP'. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste
houdbaarheidsdatum.
Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities.
Inhoud van de verpakking en overige informatie
Welke stoffen zitten er in dit middel?
-
De werkzame stof in dit middel is travoprost. Iedere ml oplossing bevat 30 microgram
travoprost.
-
De andere stoffen in dit middel zijn: polyquaternium-1, polyoxyethyleen gehydrogeneerde
castorolie 40, propyleenglycol (zie aan het einde van rubriek 2), natriumchloride, boorzuur,
mannitol en gezuiverd water. Er worden kleine hoeveelheden zoutzuur of natriumhydroxide
toegevoegd om de zuurtegraad (pH) op een normaal peil te houden.
Hoe ziet IZBA eruit en hoeveel zit er in een verpakking?
IZBA oogdruppels, oplossing is een vloeistof (een heldere, kleurloze oplossing) die wordt geleverd in
een plastic flesje van 4 ml met een schroefdop. Elk flesje bevat 2,5 ml travoprost oogdruppels en elk
flesje is verpakt in een zakje.
Verpakkingsgrootte: 1 of 3 flesjes
Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Ierland
Fabrikant
S.A. Alcon-Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
België
Neem voor alle informatie over dit geneesmiddel contact op met de lokale vertegenwoordiger van de
houder van de vergunning voor het in de handel brengen:
België/Belgique/Belgien
Lietuva
Novartis Pharma N.V.
SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Tel: +370 5 269 16 50
Luxembourg/Luxemburg
Novartis Bulgaria EOOD
Novartis Pharma N.V.
.: +359 2 489 98 28
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Ceská republika
Magyarország
Novartis s.r.o.
Novartis Hungária Kft.
Tel: +420 225 775 111
Tel.: +36 1 457 65 00
Malta
Novartis Healthcare A/S
Novartis Pharma Services Inc.
Tlf: +45 39 16 84 00
Tel: +356 2122 2872
Deutschland
Nederland
Novartis Pharma GmbH
Novartis Pharma B.V.
Tel: +49 911 273 0
Tel: +31 88 04 52 111
Eesti
Norge
SIA Novartis Baltics Eesti filiaal
Novartis Norge AS
Tel: +372 66 30 810
Tlf: +47 23 05 20 00
Österreich
Novartis (Hellas) A.E.B.E.
Novartis Pharma GmbH
: +30 210 281 17 12
Tel: +43 1 86 6570
España
Polska
Novartis Farmacéutica, S.A.
Novartis Poland Sp. z o.o.
Tel: +34 93 306 42 00
Tel.: +48 22 375 4888
France
Portugal
Novartis Pharma S.A.S.
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Tél: +33 1 55 47 66 00
Tel: +351 21 000 8600
Hrvatska
România
Novartis Hrvatska d.o.o.
Novartis Pharma Services Romania SRL
Tel. +385 1 6274 220
Tel: +40 21 31299 01
Ireland
Slovenija
Novartis Ireland Limited
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +353 1 260 12 55
Tel: +386 1 300 75 50
Ísland
Slovenská republika
Vistor hf.
Novartis Slovakia s.r.o.
Sími: +354 535 7000
Tel: + 421 2 5542 5439
Italia
Suomi/Finland
Novartis Farma S.p.A.
Novartis Finland Oy
Tel: +39 02 96 54 1
Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200
Sverige
Novartis Pharma Services Inc.
Novartis Sverige AB
: +357 22 690 690
Tel: +46 8 732 32 00
Latvija
United Kingdom (Northern Ireland)
SIA Novartis Baltics
Novartis Ireland Limited
Tel: +371 67 887 070
Tel: +44 1276 698370
Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in
Andere informatiebronnen
Meer informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het Europees
Geneesmiddelenbureau: http://www.ema.europa.eu.