Smofkabiven perifeer inf. emuls. i.v.

SmofKabiven Perifeer emulsie voor infusie
Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
informatie in voor u.
-
Bewaar deze bijsluiter. Misschien heeft u hem later weer nodig.
- Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.
- Krijgt u last van een van de bijwerkingen die in rubriek 4 staan? Of krijgt u een bijwerking die niet in
deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.
Inhoud van deze bijsluiter:
1.
Wat is Smofkabiven Perifeer en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
2.
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
3.
Hoe gebruikt u dit middel?
4.
Mogelijke bijwerkingen
5.
Hoe bewaart u dit middel?
6.
Inhoud van de verpakking en overige informatie
1. Wat is Smofkabiven Perifeer en waarvoor wordt dit middel gebruikt?
Dit middel is een emulsie voor infusie die met een druppelinfuus (intraveneus infuus) in uw bloed wordt
toegediend. Het product bevat aminozuren (bestanddelen die gebruikt worden om eiwitten op te bouwen),
glucose (koolhydraten), lipiden (vetten) en zouten (elektrolyten) in een plastic zak en mag gegeven worden
aan volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar.
Uw arts of verpleegkundige zal u dit middel geven wanneer andere vormen van voeding niet voldoende zijn
of niet hebben gewerkt.
2. Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?
Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek
6.
- als u allergisch bent voor vis of voor ei
- als u allergisch bent voor pindanoten of voor soja, mag u dit product niet gebruiken. Dit middel bevat
sojaolie.
- als u een teveel aan lipiden (vetten) in het bloed heeft (hyperlipidemie)
- als u een ernstige leveraandoening heeft
- als u problemen met de bloedstolling heeft (coagulatiestoornis)
- als uw lichaam problemen heeft om aminozuren te gebruiken
- als u een ernstige nieraandoening heeft en geen dialyse krijgt
- als u in acute shock bent
- als u een teveel aan suiker in uw bloed heeft (hyperglykemie) en dit niet onder controle wordt gehouden
- als u in uw bloed (serum) verhoogde concentraties van zouten (elektrolyten) heeft, die zich ook in dit
middel bevinden
- als u vocht heeft in de longen (acuut longoedeem)
- als u een teveel aan lichaamsvocht heeft (hyperhydratie)
- als u hartfalen heeft en dit niet wordt behandeld
- als u een aandoening heeft waarbij de rode bloedcellen vernietigd worden door andere lichaamscellen
(hemofagocytair syndroom)
- als u zich in een instabiele situatie bevindt, zoals na een ernstige verwonding, niet-behandelde
suikerziekte, acuut hartinfarct, beroerte, bloedstolsels, metabole acidose (een stoornis waardoor er te veel
zuur in het bloed komt), ernstige infectie (ernstige bloedvergiftiging), coma en als u niet voldoende
lichaamsvocht heeft (hypotonische dehydratatie).
- bij kinderen jonger dan 2 jaar
Page
1 of
10
Als u tijdens het infuus last krijgt van koorts, huiduitslag, een zwelling, ademhalingsmoeilijkheden, koude
rillingen, zweten, misselijkheid of braken, meld dit dan onmiddellijk aan uw arts of verpleegkundige. Deze
symptomen kunnen namelijk veroorzaakt worden door een allergische reactie of door een te hoge dosis van
het geneesmiddel.
Uw arts zal regelmatig uw bloed controleren voor het testen van de leverfunctie en andere waarden.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Dit middel is niet bestemd voor pasgeboren baby's of kinderen jonger dan 2 jaar.Dit middel kan gegeven
worden aan kinderen van 2 tot 16/18 jaar.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast SmofKabiven Perifeer nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of
bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan
uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen.
Zwangerschap en borstvoeding
Er zijn geen gegevens over het gebruik van dit middel tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Alleen als
uw arts dit noodzakelijk acht mag dit middel worden gegeven aan zwangere vrouwen of aan vrouwen die
borstvoeding geven. Het gebruik van dit middel tijdens de zwangerschap en borstvoeding kan op advies van
uw arts overwogen worden.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Niet van toepassing, aangezien dit geneesmiddel in het ziekenhuis wordt toegediend.
3. Hoe gebruikt u dit middel?
Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik?
Neem dan contact op met uw arts.
Uw arts bepaalt de dosis voor u persoonlijk, afhankelijk van uw lichaamsgewicht en functie. Een arts of
verpleegkundige zal u dit middel geven.
Heeft u teveel van dit middel gebruikt?
Het is onwaarschijnlijk dat u te veel van het geneesmiddel zult krijgen, aangezien een arts of
verpleegkundige u dit middel toedient.
Wanneer u vermoedt dat u te veel van dit middel hebt toegediend gekregen, neem dan onmiddellijk contact
op met uw arts, apotheker of voor België: Antigifcentrum (070/245.245).
4. Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te
maken.
Soms (komen voor bij minder dan 1 op de 100 gebruikers): hoog bloedgehalte (plasmagehalte) van stoffen
van de lever, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, koude rillingen, duizeligheid en hoofdpijn.
Zelden (komen voor bij minder dan 1 op de 1000 gebruikers): lage of hoge bloeddruk,
ademhalingsproblemen, snelle hartslag (tachycardie). Overgevoeligheidsreacties (die tot symptomen kunnen
leiden zoals een zwelling, koorts, bloeddrukval, huiduitslag, netelroos of galbulten [dikke rode vlekken op
de huid], blozen, hoofdpijn). Gevoel van warmte en koude. Bleekheid. Lichtblauw gekleurde lippen en huid
(omdat het bloed te weinig zuurstof bevat). Pijn in de nek, rug, botten en borstkas.
Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige. Dit geldt
ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks
melden via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb, website www.lareb.nl. Of in België via
www.fagg.be of patientinfo@fagg-afmps.be. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer
informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.
5. Hoe bewaart u dit middel?
Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
In de oorspronkelijke verpakking bewaren. Bewaren beneden 25°C. Niet in de vriezer bewaren.
Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket van de
zak en de doos na 'EXP'. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste
houdbaarheidsdatum.
6. Inhoud van de verpakking en overige informatie
Welke stoffen zitten er in dit middel?
De werkzame stoffen in dit middel zijn
g per 1000 ml
Glucose (als monohydraat)
71
Alanine
4,4
Arginine
3,8
Glycine
3,5
Histidine
0,93
Isoleucine
1,6
Leucine
2,3
Lysine (als acetaat)
2,1
Methionine
1,3
Fenylalanine
1,6
Proline
3,5
Serine
2,1
Taurine
0,32
Treonine
1,4
Tryptofaan
0,63
Tyrosine
0,12
Valine
2,0
Calciumchloride (als dihydraat)
0,18
Natriumglycerofosfaat (als hydraat)
1,3
0,38
Kaliumchloride
1,4
Natriumacetaat (als trihydraat)
1,1
Zinksulfaat (als heptahydraat)
0,004
Gezuiverde sojaolie
8,5
Middellange keten triglyceriden
8,5
Gezuiverde olijfolie
7,0
Visolie, rijk aan omega-3-vetzuren
4,2
De andere stoffen in dit middel zijn: glycerol, gezuiverde eifosfolipiden, all-rac--tocoferol,
natriumhydroxide (voor aanpassing van de pH), natriumoleaat, azijnzuur (voor aanpassing van de pH) en
water voor injectie.


Hoe ziet SmofKabiven Perifeer er uit en hoeveel zit er in een verpakking?
Glucose- en aminozuuroplossingen zijn helder, kleurloos of lichtgeel en bevatten geen deeltjes. De
vetemulsie is wit en homogeen.
Verpakkingsgrootten:
1 x 1206 ml, 4 x 1206 ml
1 x 1448 ml, 4 x 1448 ml
1 x 1904 ml, 4 x 1904 ml
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:
België
Nederland
Fresenius Kabi n.v./s.a.
Fresenius Kabi Nederland BV
Brandekensweg 9
Amersfoortseweg 10E
B-2627 Schelle
3705 GJ Zeist
Nummers van de vergunning voor het in de handel brengen:
België:
Nederland:
BE374184 (1206 ml Biofine)
RVG 103099
BE374193 (1448 ml Biofine)
BE374202 (1904 ml Biofine)
Geneesmiddel op medisch voorschrift.
UR
Fabrikant:
Fresenius Kabi AB
SE-751 74 Uppsala
Zweden
Fresenius Kabi Austria GmbH
Hafnerstrasse 36
AT-8055 Graz
Oostenrijk
Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 12/2018.
Waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik
Om risico's verbonden aan te hogeinfusiesnelheden te vermijden, wordt aanbevolen een continue en goed
gecontroleerde infusie te gebruiken, indien mogelijk door een volumetrische pomp te gebruiken.
Omdat bij gebruik van een perifere ader een verhoogd risico op infectie bestaat, moeten strikte aseptische
voorzorgen worden genomen om contaminatie te vermijden, vooral bij het inbrengen van de katheter en
manipulaties.
Het serumglucosegehalte, de elektrolyten en de osmolariteit evenals de vochtbalans, het zuur-base
evenwicht en de leverenzymtestwaarden moeten gemonitord worden.
Bij elk teken of symptoom van een anafylactische reactie (zoals koorts, rillingen, uitslag of dyspneu) moet
de infusie onmiddellijk onderbroken worden.
SmofKabiven Perifeer mag niet gelijktijdig met bloed in dezelfde infuuslijn worden toegediend vanwege het
risico op pseudo-agglutinatie.
Tromboflebitis kan optreden als perifere aderen gebruikt worden voor infusies. De plaats waar de katheter is
ingebracht, moet dagelijks gecontroleerd worden op lokale tekenen van tromboflebitis.
Wijze van toediening
Intraveneus gebruik, infusie in een perifere of centrale ader.
Om een totale parenterale voeding te kunnen verstrekken, moeten sporenelementen, vitaminen en mogelijk
elektrolyten volgens de behoefte van de patiënt aan SmofKabiven Perifeer worden toegevoegd (waarbij men
er rekening mee moet houden dat er al elektrolyten aanwezig zijn in SmofKabiven Perifeer).
Dosering
Volwassenen
Dosering:
Het doseringsbereik van 20-40 ml SmofKabiven Perifeer/kg lichaamsgewicht/dag biedt 0,6-1,3 g
aminozuren/kg lichaamsgewicht/dag (komt overeen met 0,10-0,20 g stikstof/kg lichaamsgewicht/dag) en
14-28 kcal/kg lichaamsgewicht/dag van de totale energiebehoefte (11-22 kcal/kg lichaamsgewicht/dag van
de niet-proteïne energiebehoefte).
Infusiesnelheid
De maximale infusiesnelheid voor glucose is 0,25 g per kg lichaamsgewicht per uur, voor aminozuren 0,1 g
per kg lichaamsgewicht per uur en voor lipiden 0,15 g per kg lichaamsgewicht per uur.
De infusiesnelheid mag maximaal 3,0 ml per kg lichaamsgewicht per uur zijn (overeenkomend met 0,10 g
aminozuren, 0,21 g glucose en 0,08 g lipiden per kg lichaamsgewicht per uur). De aanbevolen duur van de
infusie ligt tussen 14 en 24 uur.
Maximale dagelijkse dosis
De maximale dagelijkse dosis varieert met de klinische toestand van de patiënt en kan zelfs van dag
tot dag variëren. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis bedraagt 40 ml/kg lichaamsgewicht/dag.
Kinderen (2-11 jaar)
Dosering:
De dosis tot 40 ml/kg lichaamsgewicht/dag moet regelmatig aangepast worden op basis van de
behoeften van de pediatrische patiënt, aangezien die meer variëren dan bij volwassen patiënten.
Infusiesnelheid
De aanbevolen maximale infusiesnelheid bedraagt 3,0 ml/kg lichaamsgewicht/uur (overeenkomend
met 0,10 g aminozuren/kg/uur, 0,21 g glucose/kg/uur en 0,08 g lipiden/kg/uur).
De aanbevolen infusieduur bedraagt 12-24 uur.
Indien de maximale dosis per dag gebruikt wordt, moet de infusieduur minstens 13 uur zijn zodat de
maximale infusiesnelheid niet overschreden wordt, behalve in uitzonderlijke gevallen.
Maximale dosis per dag
De maximale dosis per dag is afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt en kan zelfs van
dag tot dag veranderen. De aanbevolen maximale dagdosis bedraagt 40 ml/kg lichaamsgewicht/dag.
Adolescenten (12-16/18 jaar)
Bij adolescenten, kan Smofkabiven Perifeer gebruikt worden zoals bij volwassenen.
Voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen
Niet gebruiken als de verpakking beschadigd is.
Alleen gebruiken als de aminozuur- en glucoseoplossing helder en kleurloos of lichtgeel zijn en de
lipidenemulsie wit en homogeen is. De inhoud van de drie afzonderlijke compartimenten moet vóór gebruik
gemengd worden en voordat er via de poort voor additieven toevoegingen worden gemaakt.
Nadat de niet-permanente lasnaden losgemaakt zijn, moet de zak enkele keren omgekeerd worden om zeker
te zijn van een homogeen mengsel waarbij er geen enkel bewijs van scheiding van de fasen zichtbaar is.
Uitsluitend voor eenmalig gebruik. Alle ongebruikte oplossingen die na infusie overblijven, moeten worden
weggegooid.
Verenigbaarheid
Alleen geneesmiddel- of voedingsoplossingen waarvan de verenigbaarheid is aangetoond, mogen aan
SmofKabiven Perifeer worden toegevoegd. Verenigbaarheid voor diverse additieven en de bewaarperiode
van de verschillende mengsels zijn op verzoek verkrijgbaar.
Toevoegingen moeten op aseptische wijze gebeuren.
Houdbaarheid na mengen
Bij gebruik is een chemische en fysische stabiliteit van de gemengde driecompartimentenzak aangetoond
van 36 uur bij 25°C. Vanuit microbiologisch standpunt moet het product onmiddellijk worden gebruikt. Als
het niet onmiddellijk wordt gebruikt, vallen de bewaarperiodes en -condities bij gebruik onder de
verantwoordelijkheid van de gebruiker en mogen deze normaal gesproken niet langer dan 24 uur bij 2 tot
8°C bedragen.
Houdbaarheid na mengen met additieven
Vanuit microbiologisch standpunt moet het product onmiddellijk worden gebruikt als er toevoegingen zijn
gedaan. Als het niet onmiddellijk wordt gebruikt, is de gebruiker bij gebruik verantwoordelijk voor de
bewaarduur en -condities vóór gebruik. De bewaartijd mag normaal gesproken niet langer dan 24 uur bij 2-
8°C zijn.

Instructies voor gebruik van SmofKabiven Perifeer
Biofine
De zak
1. Inkepingen in de oververpakking
2. Handvat
3. Opening om de zak op te hangen
4. Verbreekbare lasnaden
5. Poort zonder opening (alleen gebruikt tijdens productie)
6. Additiepoort
7. Infusiepoort
8. Zuurstofabsorbeerder
1. Verwijderen van de oververpakking
-
Om de oververpakking te verwijderen: houd de zak horizontaal en trek vanaf de inkeping,
dichtbij de poorten, langs de bovenkant, naar beneden (A).
-
Trek vervolgens de lange zijden open en verwijder de oververpakking en de
zuurstofabsorbeerder (B).



2. Mengen
-
Plaats de zak op een plat oppervlak.
-
Rol de zak strak op vanaf het handvat naar de poorten toe. Begin hiervoor vanuit één
bovenhoek met de ene hand, en rol dan verder op, onder constante druk, vanuit de andere
bovenhoek met de andere hand. Zo zullen de verticale lasnaden openen onder druk van de
vloeistof.
De lasnaden kunnen ook worden geopend voordat de oververpakking wordt verwijderd.

Merk op: Hoewel de horizontale lasnaad gesloten blijft, zullen de vloeistoffen gemakkelijk
samenlopen.
-
Schud de zak drie maal heen en weer om een homogeen mengsel te bekomen.


3. Afwerking van de bereiding
-
Plaats de zak opnieuw op een plat oppervlak. Breek kort voor de toevoeging van de
additieven het afsluitstukje van de witte additiepoort (A).

Merk op: De membraan in de additiepoort is steriel.
-
Ondersteun de basis van de additiepoort. Voer de naald in en injecteer de additieven (met
gekende compatibiliteit) door het midden van de injectieplaats heen (B).
-
Tussen elke toevoeging grondig mengen door de zak drie maal om te keren. Gebruik een
naald van 18-23 gauge met een lengte van maximum 40 mm.
-
Breek kort voor het inbrengen van de infusieset het afsluitstukje van de blauwe infusiepoort
(A).

Merk op: De membraan in de infusiepoort is steriel.
-
Gebruik een infusieset zonder luchtinlaat of sluit de luchtinlaat af.
-
Ondersteun de basis van de infusiepoort.
-
Steek de punt van de infusieset recht in de infusiepoort.
De punt moet volledig ingebracht worden om de set op zijn plaats te houden.
Merk op: De binnenkant van de infusiepoort is steriel.
4. Ophanging van de zak
Hang de zak op aan de opening onderaan het handvat.